РОЛЬ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
п. Г. Таразов, А. А. поликарпов, М. и. Генералов,
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»,
Санкт-Петербург
цель. Оценить необходимость и эффективность рентгенэндоваскулярных процедур у пациентов перед выполнением ортотопической трансплантации печени (ОТП).
материалы и методы. За период с 1998 г. по 2010 г. ОТП выполнена у 74 больных. Предоперационные рентгеноэндоваскулярные вмешательства (n = 18) осуществлены у 15 пациентов: наложение внутрипеченочного портокавального шунта (TIPS, n = 9), масляная химио-эмболизация печеночной артерии (МХЭПА, n = 6) эмульсией доксорубицина с липиодолом и гемостатической губкой у пациентов с верифицированным гепатоцеллюлярным раком, радиочастотная аблация (РЧА) опухолевых узлов (n = 2) и эмболизация селезеночной артерии (n = 1) .
Результаты. У 5 из 9 пациентов с наложенным TIPS через 1, 5, 10, 10 и 17 месяцев проведена ОТП . От прогрессирования печеночной недостаточности через 8, 10 и 19 мес после TIPS погибли три больных Один пациент через 2 мес после ОТП умер от сепсиса Рецидива кровотечения из расширенных гастроэзофагеальных вен не было ни у одного больного
После МХЭПА у трех пациентов из 6 отмечено уменьшение объема опухоли и числа дочерних узлов, у двух больных — стабилизация процесса . Из-за выраженного гиперсплениз-ма одной больной проведена парциальная эмболизация селезенки У двух пациентов МхЭ-ПА сочеталась с РЧА опухолевых очагов . Один пациент снят с листа ожидания вследствие прогрессии заболевания и продолжает получать лечебные циклы МхЭПА ОТП произведена через 2-7 месяцев после МхЭПА пятерым больным Четверо пациентов живы через 1-48 месяцев после трансплантации без рецидива заболевания Один пациент погиб через 18 месяцев от ОТП вследствие рецидива гепатоцеллюлярного рака
заключение. У больных циррозом и гепатоцеллюлярным раком применение интервенционных радиологических вмешательств позволяет продлить период ожидания донорской печени
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ
Предыдущая глава:
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
СИНДРОМА ОБКРАДЫВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА
ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ