ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
н. и. Глушков, Х. М. Мусукаев, д. р. иогансон
СПбМАПО. Кафедра общей хирургии . (зав . кафедрой проф . Н . И . Глушков)
материалы и методы. Нами изучены клинические материалы о 1078 больных, перенесших различные оперативные вмешательства в НИИ онкологии им проф Н Н Петрова за период с 1980 по 2005 г. Из них женщин было 605 (57,1%), мужчин — 473 (42,9%) .
У 75 больных в возрасте от 28 до 74 лет (46 мужчин и 29 женщин) нами проведено лечение атонии мочевого пузыря с использованием рефлексолазеротерапии Использовался инфракрасный лазер марки «Агнис-01» . В группе из 29 больных женского пола, перенесших комбинированные операции на прямой кишке, нами был разработан способ хирургической коррекции пузырно-уретрального сегмента, который заключается в подшивании круглых связок матки к задней поверхности мочевого пузыря. Укорочение круглых связок матки выполнено у 15 больных, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с удалением задней стенки влагалища
Результаты. Урологические осложнения были отмечены у 255 человек (23,6%) . Атония мочевого пузыря возникла у 131 (43,6%) больного . Чаще всего урологические осложнения возникают после БПЭ — 53,7% . В группе из 75 больных, у которых лечение атонии проводилось рефлексо-лазеротерапией, стойкая атония мочевого пузыря отмечалась после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки у 39 пациентов (52%) . Появление позывов к мочеиспусканию у 31 больного отмечено после 4 сеансов, а в 17 случаях после 2-го сеанса. В 25 наблюдениях удалось добиться самостоятельного мочеиспускания после 6 процедур. Хирургический способ профилактики атонии мочевого пузыря у женщин, перенесших комбинированные операции на прямой кишке, оказался эффективным у 28 пациенток. У 16 больных после удаления катетера из мочевого пузыря через 7 дней восстановилось самостоятельное мочеиспускание в течение первых суток, длительность пребывания в стационаре — в среднем 29,4 дня . У 12 больных после удаления катетера из мочевого пузыря через 4-5 дней самостоятельное мочеиспускание восстановилось в течение первых суток, срок пребывания в стационаре — в среднем 28,8 дня
Выводы. В среднем послеоперационные урологические осложнения возникают в 23,6% больных. Внедрение в практику рефлексо-лазеротерапии позволило добиться восстановления самостоятельного мочеиспускания у 97,3% больных. Способ хирургической коррекции пузырно-уретрального сегмента у женщин позволяет устранить анатомические предпосылки для возникновения послеоперационной атонии, сократить сроки пребывания больных в стационаре и улучшить результаты лечения.
Следующая глава:
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОЖНО ИМПЛАНТИРУЕМЫХ СИСТЕМ «ПОРТ-КАТЕТЕР» В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ