ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ОНКОЛОГИИ
Г. М. Манихас, М. д. Ханевич, п. В. Балахнин, А. Г. чалаев
СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»,
Санкт-Петербург
цель исследования. Изучить возможности интервенционной радиологии как метода лечения неотложных состояний у онкологических больных.
материалы и методы. За 2007-2009 гг. в отделении рентгенохирургии ГКОД неотложные интервенционно-радиологические вмешательства выполнены 514 пациентам: 72 пациентам с острым кровотечением из распадающихся опухолей верхней челюсти (n = 4), полости носа (n = 5), языка (n = 8), желудка (n = 8), шейки матки (n = 28), мочевого пузыря (n = 9) и прямой кишки (n = 10). Всем больным выполнена эмболизация опухолевых сосудов которые являлись источником кровотечения; 137 пациентам в связи с гидронефрозом опухолевой этиологии выполнена установка нефростомических дренажей; 124 пациентам для купирования механической желтухи опухолевого генеза выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков; 142 пациентам для устранения синдрома сдавления полых органов опухолевой этиологии выполнено стентирование зоны стриктуры нитиноловыми стентами Стентирование пищевода выполнено 67 больным, стентирование желудка — 13, двенадцатиперстной кишки — 5, стентирование рецидивной опухолевой стриктуры в зоне эзофаго-ейюно и гастро-ейюно-анастомоза — 20, стентирование прямой кишки — 2, стентирование мочеточников — 6, стентирование желчных протоков — 20, стентирование трахеи — 7 и стентирование бронхов — 2 больным; 15 пациентам с целью разобщения эзо-фаго-медиастинального (n = 6), эзофаго-бронхиального (n = 7) и ректо-вагинального (n = 2) свищей выполнено стентирование зоны анастомоза покрытыми нитиноловыми стентами; 5 пациентам выполнено стентирование мочеточника J-J-стентами с целью устранения послеоперационного краевого дефекта мочеточника, приведшего к формированию уриномы; 12 пациентам выполнено дренирование абсцессов; 6 пациентам при рецидивирующей ТЭЛА произведена установка кавафильтра
Результаты исследования. У пациентов с опухолевыми кровотечениями эффективный гемостаз был достигнут в 98% случаев. Осложнения в виде кровотечений возникли у 4 больных и были успешно устранены В 5 случаях в связи со смещением стента потребовалось повторное вмешательство с целью его репозиционирования
После устранения неотложного состояния у 370 пациентов (72%) было начато или продолжено противоопухолевое лечение .
заключение. Методы интервенционной радиологии в онкологии являются эффективными и малотравматичными способами лечения неотложных состояний у пациентов с различными опухолевыми заболеваниями, позволяющие не только устранить осложнения, но и спасти жизнь больного .
Следующая глава:
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Предыдущая глава:
ТАКТИКА ХИРУРГА В ЛЕЧЕНИИ ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКОЙ ЛИМФЕДЕМЫ