СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Г. М. Манихас, М. д. Ханевич, п. В. балахнин, М. Х. Фридман
СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»,
Санкт-Петербург
В настоящее время предполагается комплексный подход к лечению рака толстой кишки, который включает хирургическое удаление опухоли, лучевое и лекарственное воздействие. Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и высокотехнологичных методов лучевой терапии, за исключением запущенных форм и плоскоклеточного рака анального канала, хирургический метод лечения является ведущим Число пациентов поступающих в наше лечебное учреждение с раком толстой кишки достигает 1500 в год, а количество операций колеблется от 750 до 900. При этом радикальные операции составляют 73,7%, паллиативные — 14,8%, симптоматические — 7,2%, пробные или диагностические — 4,3%
Применение современных технологий способствовало изменению структуры хирургических вмешательств . В первую очередь это коснулось операций на прямой кишке . Так, за последние 10 лет количество операций Гартмана уменьшилось более чем в 3 раза, этому способствовало внедрению в клиническую практику циркулярных сшивающих аппаратов . В настоящее время число радикальных операций с наложением колостом не превышает 6% . В то же время число передних резекция прямой кишки с формированием первичного анастомоза достигло 45%
Среди других методов следует выделить все увеличивающееся число лапароскопических вмешательств . При этом с помощью эндовидеохирургической техники удается выполнить радикальные операции на всех отделах толстой кишки с адекватной лимфодиссекцией . Это дает возможность значительно сократить число послеоперационных осложнений, а также время пребывания пациента в стационаре
Широкое применение в диагностике и лечении рака толстой кишки нашли рентгенэндо-васкулярные вмешательства С их помощью удается определить возможность выполнения операций при запущенных формах рака прямой кишки, выполнить эмболизацию питающих опухолью сосудов и, таким образом, создать благоприятные условия для самой операции. В последние годы для лечения рака толстой кишки интраоперационно используется криовоздействие . Особенно это касается случаев запущенных форм опухоли, когда выполняется циторедуктивное (паллиативное) вмешательство. Криодеструкция оставшейся опухолевой ткани позволяет уменьшить ее объем, что способствует дальнейшему успешному химио- и лучевому лечению
Внедрение новых технологических методов хирургического лечения рака толстой кишки позволило стабилизировать послеоперационную летальность на уровне 1,5-2,5%, а число послеоперационных осложнений сократить до 4,5%
Следующая глава:
МЕЖТКАНЕВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ОНКОЛОГИИ