ПЕРВЫЙ ОПЫТ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ
и. О. руткин, А. В. решетов, В. н. полысалов,
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»,
Санкт-Петербург, СПбГМА им И И Мечникова, Санкт-Петербург
цель. Изучить ближайшие результаты радиочастотной аблации метастатического рака легких
материалы и методы. Радиочастотная аблация (РЧА) является новым методом в протоколе комбинированного лечения метастатического рака легких и применяется в клинике РНЦРХТ с февраля 2008 г. За этот период проведено лечение 8 больным в возрасте от 48 до 71 года. Среди пациентов было 5 мужчин и две женщины. Общее количество опухолевых узлов подвергнутых РЧА составило 12 из них метастазы колоректального рака — 5, гепато-целлюлярной карциномы — 4, почечно-клеточного рака — 2, плоскоклеточного рака — 1 Размеры новообразований варьировали от 7 до 28 мм (средний — 21 мм)
Для проведения РЧА использовали генератор фирмы «Radionics» и одиночные игольчатые электроды «Cool-Tip» с рабочей частью 25 мм. Процедуру РЧА выполняли в автоматическом режиме, при максимальной мощности, с экспозицией до 10 мин . РЧА осуществляли чрескожно под контролем компьютерной томографии у двух пациентов . Введение электрода в опухоль выполнялось под эндотрахеальной анестезией, в режиме задержки вдоха. Процесс РЧА контролировался повторным КТ-сканированием. В связи с технической невозможностью выполнять операции в отделении компьютерной томографии последующие операции выполнялись в условиях операционной. РЧА под контролем торакоскопии выполнена 6 пациентам Операцию выполняли под эндотрахеальным наркозом в условиях отключенного легкого С целью контроля введения электрода в опухоль использовали ин-траоперационный ультразвуковой аппарат фирмы Toshiba Mevio XG (Toshiba, Япония) с гибким лапароскопическим датчиком PEF-704LA (7MHz) . Результаты лечения оценивали при помощи МСКТ и ПЭТ-ФДГ.
Результаты. Все пациенты прослежены в сроки от 2 до 18 месяцев . Рецидивов в зоне аблации выявлено не было . По данным МСКТ в течение первых 7 дней после РЧА формировалась зона отека и инфильтрации легочной ткани, превышающая размеры опухоли на 1-2 см которая постепенно уменьшалась и фиброзировалась. В сроки более 2 мес в зоне аблации определялись остаточные фиброзные тяжи. По данным ПЭТ-ФДГ через 2 месяца после РЧА отсутствовала фиксация радиофармпрепарата в зоне аблации, что говорило об отсутствии метаболической активности опухоли . Среди пациентов перенесших процедуру РЧА наблюдались следующие осложнения: послеоперационная лихорадка — у 3, локальный пневмоторакс — у 1. У трех наблюдаемых пациентов состояние расценено как полный ответ в сроки от 4 до 13 месяцев, двое пациентов умерло от внелегочного прогрессирования заболевания в сроки 10 и 11 месяцев . Два пациента умерли в сроки 2 и 18 месяцев, по причинам не связанным с основным заболеванием
заключение. Радиочастотная аблация — перспективный, малоинвазивный метод лечения метастатического рака легких, позволяющий выполнить адекватное разрушение опухоли и добиться удовлетворительных результатов выживаемости пациентов.
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ
Предыдущая глава:
МЕЖТКАНЕВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ