ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ
и. О. руткин, В. н. полысалов, д. А. Гранов,
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»,
Санкт-Петербург
цель. Изучить отдаленные результаты радиочастотной аблации (РЧА) в лечении первичного рака печени
материалы и методы. РЧА как метод комбинированного лечения неоперабельного первичного рака печени применяется в клинике РНЦРХТ с марта 2003 г. За этот период проведено лечение 17 больным с первичным раком печени в возрасте от 24 до 73 (в среднем 57) лет. Среди пациентов было 6 женщин и 11 мужчин . Большинство пациентов (n = 13, 76%) имели сопутствующий цирроз печени (Child B, C), у трех пациентов имелось билобарное поражение печени . Общее количество подвергнутых РЧА опухолевых узлов составило 24, из них гепатоцеллюлярный рак — 23, холангиокарцинома — 1. Размеры новообразований варьировали от 23 до 115 (в среднем 36) мм. РЧА открытым доступом (лапаротомия) выполнена 5 пациентам, из них у 2 пациентов операция сочеталась с циторедуктивной резекцией печени РЧА под контролем лапароскопии выполнена 3 пациентам Чрескожный доступ под контролем УЗИ использован у 9 пациентов . Для проведения РЧА применяли генератор фирмы «Radionics» и одиночные или кластерные игольчатые электроды «Cool-tip» длиной 20-25 см с рабочей частью 2,5-3,0 см. При множественных опухолевых узлах в печени осуществляли последовательное воздействие При новообразованиях большого диаметра использовали РЧА из нескольких точек по методике «перекрывающихся сфер». Повторные РЧА по поводу внутрипеченочного прогрессирования опухоли выполнены 3 пациентам. В послеоперационном периоде все пациенты получали курсы химиоэмболизации печени, при помощи рентгенэндоваскулярных методов лечения .
результаты. Рецидивов в зоне аблации отмечено не было Двум пациентам в сроки 3 и 8 месяцев после РЧА выполнена ортотопическая трансплантация печени . Умерло 9 пациентов, из них 6 по причине прогрессирования цирроза печени, трое по причине опухолевой диссеминации . СПЖ умерших составила 27,1 ± 4,7 мес . Показатели 1, 2 и 3-летней выживаемости составили 79%, 63%, 26% соответственно
заключение. Радиочастотная аблация — эффективный, малоинвазивный метод лечения неоперабельного первичного рака печени, позволяющий выполнить адекватное разрушение опухоли и добиться удовлетворительных результатов выживаемости пациентов . Использование РЧА у пациентов с первичным раком на фоне цирроза позволяет увеличить сроки без прогрессирования опухоли во время ожидания трансплантации печени и повысить шансы на излечение
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПЕЧЕНИ
Предыдущая глава:
ПЕРВЫЙ ОПЫТ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ