ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПЕЧЕНИ
и. О. руткин, В. н. полысалов, О. А. Кротова
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий»,
Санкт-Петербург
цель. Изучить отдаленные результаты радиочастотной аблации (РЧА) в лечении метастатического рака печени
материалы и методы. РЧА как метод комбинированного лечения метастатического рака печени применяется в клинике РНЦРХТ с марта 2003 года . За этот период проведено лечение 81 больному (41 мужчина, 40 женщин) с метастатическим поражением печени в возрасте от 32 до 78 (в среднем 59) лет. Общее количество подвергнутых РЧА опухолевых узлов составило 108 из них метастазы колоректального рака — 70, рака молочной железы — 6, рака почки — 6, рака желудка — 5, карциноида — 4, протоковой холангиокарциномы — 4, рака надпочечника — 3, рака поджелудочной железы — 2, рака легкого — 2, меланомы — 2, рака щитовидной железы, нейробластомы, шванномы и фибросаркомы по одному Размеры новообразований варьировали от 13 до 108 (в среднем 34) мм. РЧА открытым доступом (лапаротомия) выполнена 32 пациентам, из них у 19 пациентов операция сопровождалась установкой интраартериальной системы-порта для регионарной химиотерапии (хИИС) Циторедуктивные резекции печени в сочетании с РЧА выполнены 10 пациентам. РЧА под контролем лапароскопии выполнена 5 пациентам. Чрескожный доступ под контролем УЗИ использован у 44 пациентов . Для проведения РЧА применяли генератор фирмы «Radionics» и одиночные или кластерные игольчатые электроды «Cool-tip» длиной 20-25 см с рабочей частью 2,5-3,0 см . При множественных опухолевых узлах в печени осуществляли последовательное воздействие При новообразованиях большого диаметра использовали РЧА из нескольких точек по методике «перекрывающихся сфер». Повторные РЧА по поводу рецидива в зоне аблации выполнены 7 пациентам, в связи с внутрипеченочным прогрессированием опухоли — 12 пациентам В послеоперационном периоде все пациенты получали курсы регионарной химиотерапии через ХИИС или с использованием рентгенэндоваску-лярных методик
результаты. Рецидивы в зоне аблации отмечены у 20 пациентов (24%) в сроки от 2 до 34 месяцев В группе пациентов с метастатическим поражением печени живы 44 больных (54%) . Показатели 1 и 2-летней выживаемости составили 91% и 56% соответственно .
заключение. Радиочастотная аблация — эффективный метод лечения метастатического рака печени, позволяющий выполнить адекватное разрушение опухоли и добиться удовлетворительных результатов выживаемости пациентов . Использование РЧА в лечении метастатического рака печени следует дополнять применением регионарной химиотерапии, что позволяет усилить противоопухолевый эффект, в т.ч . на периферической зоне активного роста, где эффективность РЧ-воздействия может быть недостаточна
Следующая глава:
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
СИНДРОМА ОБКРАДЫВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА
ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Предыдущая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ