ПУНКЦИОННЫЕ БИОПСИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
A. В. Алаторцев, А. ю. Мушкин1, Е. О. перецманас,
ТУЗ МО «Центр специализированной медицинской помощи больным внелегочными формами туберкулеза», Московская область, г. Балашиха;
2ФГУ «СПбНИИФ Росмедтехнологий», г. Санкт-Петербург
Введение . Диагностика костно-суставного туберкулеза на современном этапе остается сложной задачей В ряде случаев нехарактерная рентгенологическая картина — моновер-тебральное поражение при туберкулезных спондилитах, отсутствие четких очагов деструкции — при артритах, создает закономерные сложности перед специалистом по внелегочно-му туберкулезу в дифференцировании патологического костно-суставного процесса .
цель исследования: определить информативность пункционных/трепанационных биопсий в дифференциальной диагностике костно-суставного туберкулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии
материал исследования. 17 больным в возрасте от 25 до 70 лет с подозрением на костно-суставной туберкулез выполнены диагностические пункционные/трепанационные биопсии У 7 больных патологический процесс локализовался в позвоночнике, у 6 — отмечалось поражение тазобедренного сустава, по 1 случаю — крестцово-подвздошное сочленение, плечевой сустав, голеностопный сустав и дистальный эпифиз левой большеберцовой кости . Манипуляции выполнялись под местной инфильтрационной анестезией иглами для костной биопсии, с флюороскопическим контролем, полученный материал отправляли на бактериологическое и гистологическое исследование
Результаты . Туберкулезный спондилит на основании биопсии подтвержден у 1 больной, при бактериологическом исследовании материала выявлена кислотоустойчивая флора. У 2 пациентов с поражением позвоночника — верифицировано неспецифическое воспаление, у 2 — травматическое повреждение костной ткани . При поражении суставов — туберкулезный процесс не подтвержден ни в одном случае, неспецифический артрит/сакроилеит — в
5 случаях, дистрофические изменения — в двух случаях, метастатическое поражение сустава — у одного больного. Лишь у одного пациентки после манипуляции отмечалась тран-зиторная радикулопатия — купирована консервативно. Малоинформативным материал признан у 4 больных, диагноз выставлен по совокупности клинико-лабораторных, рентгенологических данных
Выводы Информативность пункционной/трепанационной биопсии по нашим данным составила 76 5%
Подозрение на костно-суставной туберкулез требует морфологической верификации диагноза. Выполнение минимально инвазивных манипуляций способствует улучшению дифференциальной диагностики костно-суставного туберкулеза с заболеваниями другой этиологии
Следующая глава:
ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
Предыдущая глава:
ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ