ИСХОДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ СЕЛЕЗЕНКИ
Е. М. Благитко, Г. н. Толстых, С. д. добров, В. В. новицкий, А. В. пинчук
Кафедра госпитальной хирургии НГМУ г. Новосибирск
Анализу подвергнуты 269 историй болезни больных в возрасте от 15 до 67 лет, находившихся на лечении в Областной клинической больнице с заболеваниями и повреждениями селезенки Из них с гематологическими заболеваниями (гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопения, апластическая анемия, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, овалоцитоз, лимфоцитома, лимфобластная лимфосаркома, болезнь Гоше, ос-теомиелосклероз, очаговая лимфангиома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) лечилось 173 (64,3%) больных.
С другими заболеваниями и повреждениями селезенки: кисты различной этиологии (34) из них у двух эхинококковые, тромбоз селезеночной вены (1), травматическое повреждение селезенки (48), спонтанный разрыв селезенки (1), ятрогенное повреждение селезенки во время других операций (7), симультанные спленэктомии при ведущей патологии других органов (5) было 96 (35,6%) больных. Все больные подвергнуты оперативному вмешательству Объем операций был разным
Наиболее часто выполнялась спленэктомия из лапаротомного доступа (207) . В эту группу вошли в основном больные с гематологическими заболеваниями и травматическими повреждениями селезенки . Значительно реже проводили видеоспленэктомию (25) и резекцию селезенки (21). Сочетанные операции выполнены 48 больным при желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, грыжесечении, кисте яичника, раке поджелудочной железы, панкреонекрозе, кисте поджелудочной железы в области хвоста и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Еще реже выполняли ушивание ятрогенного и травматического повреждения селезенки с применением ТахоКомба (12) . При истинных кистах селезенки осуществляли видеофенестрацию (4)
При видеоспленэктомии с холецистэктомией было два перехода на лапаротомию из-за кровотечения, так как в аппаратный шов не вошла часть стенки артерии
В послеоперационном периоде у 11 (4,0%) развились осложнения в виде поддиафрагмаль-ного абсцесса (2), внутрибрюшного кровотечения (2), тромбоза сосудов петли подвздошной кишки (1), диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (1), послеоперационной пневмонии (2), острой сердечно-сосудистой недостаточности (1), тромбоэмболии легочной артерии (2) . У 5-и больных потребовались повторные оперативные вмешательства. Умерло 5 (1,8%) человек, у которых были сочетанные заболевания. Учитывая важную роль селезенки и технические возможности, в последнее время увеличилось число органосохраняющих операций
Следующая глава:
ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Предыдущая глава:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ