ПЕРВИЧНАЯ АРТРОПЛАСТИКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
А. и. Городниченко, О. н. усков, А. н. Минаев
Федеральное государственное учреждение «Учебно-научный медицинский центр»
Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
У пациентов старческого возраста субкапитальные переломы шейки бедренной кости являются одними из типичных повреждений, что связано с ухудшением кровоснабжения данной области и развитием остеопороза Применение современных средств внутренней фиксации особенно при субкапитальных переломах шейки бедренной кости не всегда обеспечивает сращение и может приводить к формированию ложных суставов, развитию асептических некрозов головки бедренной кости и деформирующих артрозов. Поэтому у пациентов старческого возраста при субкапитальных переломах шейки бедренной кости только первичное эндопротезирование позволяет начать раннюю активизацию и реабилитацию больных, а также в короткий срок вернуть пострадавших к активной жизнедеятельности .
Целью исследования являлся анализ результатов первичного эндопротезирования у пациентов старческого возраста с переломами шейки бедренной кости
За период с 2002 по 2009 г. в Центральной клинической больнице с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации пациентам с переломами шейки бедренной кости старческого возраста было выполнено 126 первичных эндопротезирований тазобедренного сустава, из них у 96 больных (76,2%) на фоне сопутствующего остеопороза . У пациентов на фоне остеопороза применяли цементные эндопротезы конструкции «double cup», если признаки остеопороза отсутствовали, то использовали бесцементные эндопротезы конструкции «double cup». Средний возраст больных составил 86,5 лет. В пред- и послеоперационном периодах с целью профилактики тромбоэмболических осложнений всем больным назначали низкомолекулярные гепарины и эластичную компрессию нижних конечностей . Интраоперационная летальность среди наших пациентов отсутствовала . Также отсутствовали осложнения в ближайшем послеоперационном периоде в виде нагноения гематом или вывихов эндопротезов Оценка ближайших результатов производилась через
6 недель, а отдаленных через 12 месяцев после операции и далее 1 раз в год Отдаленные результаты прослежены у 93 пациентов (73,8%) При анализе результатов нами использовалась шкала Харриса, по которой отличный результат (более 90 баллов) получен у 25 пациентов (26,9%), хороший (80-89 баллов) — у 33 пациентов (35,5%) и удовлетворительный (70-79 баллов) — у 35 больных (37,6%) . Неудовлетворительных результатов получено не было .
Применение эндопротеза конструкции «double cup» позволяет сократить продолжительность оперативного вмешательства и интраоперационную кровопотерю, избежать появления вывихов эндопротезов, а также в связи с невысокой физической активностью пациентов старческого возраста обладает низким риском развития эрозий вертлужной впадины
Следующая глава:
ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ОКОЛО-И ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Предыдущая глава:
ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.