ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ОКОЛО-И ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
А. и. Городниченко, Ф. А. Теймурханлы, О. н. усков
Федеральное государственное учреждение «Учебно-научный медицинский центр»
Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
В последние годы в клиниках травматологии и ортопедии Медицинского центра УДП РФ мы наблюдаем увеличение числа пострадавших с переломами коленного сустава, среди которых доля пациентов, имеющих тяжелые, оскольчатые переломы, либо открытые, либо сопровождающиеся обширным повреждением окружающих мягких тканей достигает 30-40% . Данные повреждения коленного сустава являются, как правило, результатом высокоэнергетических повреждений, возникающих вследствие дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и т п и ведут к значительным нарушениям функции коленного сустава, а также частичной или полной утрате трудоспособности пациентов Сложность подобных повреждений создает проблему выбора наиболее эффективного метода их лечения
С 1997 г. в клиниках травматологии и ортопедии Медицинского Центра УДП РФ для лечения данных повреждений применяется чрескостный остеосинтез стержневым или спице-стержневым аппаратами конструкции А. И . Городниченко . Указанный метод позволяет осуществлять малотравматичный закрытый или открытый остеосинтез без иммобилизации поврежденного сустава, что обеспечивает максимально раннее начало разработки движений в поврежденном суставе, являясь профилактикой развития контрактур и деформирующего гонартроза Кроме того, данный метод остеосинтеза применялся нами тогда, когда другие виды фиксации (в том числе накостный остеосинтез пластинами или интрамедуллярный остеосинтез) были не состоятельны — перелом фиксатора, несращение перелома, деформация оси конечности, образование ложного сустава
В нашей клинике с 1997 по 2004 г. оперировано 105 пациентов с внутри- и околосуставными переломами коленного сустава с применением стержневого или спице-стержневого аппаратов конструкции А И Городниченко Консолидация переломов достигнута во всех случаях, средние сроки фиксации составили 13,9 недель. Из послеоперационных осложнений отмечалось воспаление мягких тканей вокруг стержней у 8 пациентов, которое удалось купировать в стационаре и не потребовавшее удаления аппарата. Объем движений в коленном суставе после демонтажа аппарата у подавляющего числа пациентов был больше 90 градусов, а у 37 пациентов (35,2%) восстановился в полном объеме .
Аппараты создают стабильный остеосинтез многооскольчатых переломов на весь период лечения и позволяют сохранить активную функцию поврежденного коленного сустава с первого дня после операции Незначительная продолжительность и малая травматичность оперативного вмешательства позволяют не только сократить количество послеоперационных осложнений, но и снизить сроки стационарного лечения пациентов . Полученные нами результаты позволяют рекомендовать стержневой и спице-стержневой аппараты конструкции А . И. Городниченко для лечения тяжелых внутри- и околосуставных переломов коленного сустава
Следующая глава:
ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КОЖНОГО ШВА
ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА КИСТИ И ПАЛЬЦАХ
Предыдущая глава:
ПЕРВИЧНАЯ АРТРОПЛАСТИКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ