• Главная
• Книги
• Пироговская хирургическая неделя
• Травматология и ортопедия военно-полевая хирургия
• ОПТИМИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ...

¹Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН,

²Иркутский государственный медицинский университет

Введение

Известно, что тяжесть травмы определяется двумя составляющими, не тождественными друг другу, но имеющих обоюдное влияние — тяжестью состояния пострадавшего и тяжестью повреждений (Гуманенко Е . К. , 2002) . Одной из трудных задач является максимально полная и точная оценка тяжести состояния, а главное — тяжести повреждений у доставленных на госпитальный этап медицинской помощи, что определяет тактику обследования и лечения. Особенно сложным определение характера и тяжести повреждений становится у пострадавших с политравмой .

Цель работы: на основании ретроспективного анализа травматизма и результатов первичной диагностики наметить пути оптимизации помощи пострадавшим с политравмой на госпитальном этапе

методы исследования. Использованы результаты мониторинга сочетанной травмы (протокол МОСТ), проведенного в г. Иркутске в 2003-2007 гг. Проведен анализ результатов догоспитальной и госпитальной летальности у пострадавших с политравмой (ВПХ-П > 8 баллов) в зависимости от характера повреждений

Влияние исходной тяжести состояния на частоту диагностических ошибок проверена на выборке пострадавших с сочетанной травмой (СТ), доставленных в Иркутскую государственную областную клиническую больницу в 2005 г и погибших на госпитальном этапе в ранние сроки (до 12 ч) после поступления. Тяжесть состояния, тяжесть повреждений, количество поврежденных анатомических областей и локализация ведущего по тяжести (доминирующего) повреждения при поступлении оценены при ретроспективном анализе медицинской документации с помощью шкал ВПх-СП и ВПх-МТ (ОР) Анализировали продолжительность госпитального этапа (мин) Кроме того, фиксировали локализацию доминирующего повреждения и количество поврежденных анатомических областей в соответствии со шкалой ВПх-МТ (ОР) по результатам ретроспективного анализа документации судебно-медицинских вскрытий, которые явились референтным методом исследования На основании полученных данных сформулированы принципы оптимизации пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой / политравмой на госпитальном этапе

Результаты. Общее число пострадавших с политравмой в период 2003-2007 гг. составило 1607 человек, из них мужчин — 1239 (77,2%), женщин — 365 (22,8%). Медиана возраста мужчин — 37,0 (27,0-50,0) лет, женщин — 41,5 (27,5-57,0) лет.

По механизму повреждений преобладали автодорожная травма — 613 (38,1%); тупая травма (чаще криминального характера) — 477 (29,7%); колото-резаные ранения — 232 (14,4%) и кататравма — 172 (10,7%). По тяжести в зависимости от механизма доминировала железнодорожная травма: ВПХ 34,0 (23,1-44,2) баллов

Следующая глава:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ / ПОЛИТРАВМОЙ ДОЛЖНА ОСНОВЫВАТЬСЯ НА ПОВЫШЕННОМ ВНИМАНИИ К СОЧЕТАННЫМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМ И ТОРАКАЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ ОТСЮДА, СТАЦИОНАРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ, ДОЛЖНЫ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ОСНАЩАТЬСЯ СРЕДСТВАМИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ, А В СОСТАВ ДЕЖУРНОЙ БРИГАДЫ СЛЕДУЕТ ВКЛЮЧАТЬ НЕЙРОТРАВМАТОЛОГА И ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА

Предыдущая глава:
НОВЫЙ ВИД СОВРЕМЕННОЙ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ КИСТИ