АНАЛИЗ ВЕГЕТАТИВНОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Т. и. долганова, д. В. Самусенко, А. Г. Карасев
ФГУ РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им . акад . Г. А . Илизарова, г. Курган
Заживление перелома кости происходит на фоне общего адаптационного синдрома, нейрогуморальные компоненты которого модулируются силой и продолжительностью раздражающего фактора (Ласый В. П . , 1999; Сиражетдинов Р. Р. , 1999). Индикатором повышения напряженности работы функциональных систем принято считать изменение работы центрального звена аппарата кровообращения. Цель исследования — анализ показателей центральной гемодинамики и вегетативной напряженности функциональных систем организма при стабильном чрескостном остеосинтезе закрытых переломов в условиях различной двигательной активности Обследовано 244 пациента в течение первого месяца после операции, эмпирически разделенных по уровню двигательной активности, зависящей от степени травматизации и времени прошедшего после травмы, на 4 группы: от низкой (I группа, могли только садиться в постели и встать рядом с ней) до практически нормальной (IV группа, ходили при помощи дополнительных средств опоры или без них в помещении клиники и вне ее) Использовали интегральную реовазографию и вариационную пуль-сометрию В процессе исследования было выявлено, что у пациентов I группы регуляция минутного объема крови происходила за счет увеличения частоты сердечных сокращений, в то время как в IV группе — за счет ударного объема крови . По средним значениям в покое индекс напряжения у пациентов I и II групп соответствовал критерию перенапряжение (дезадаптация) регуляторных систем, а у пациентов III и IV групп — выраженное напряжение регуляторных систем При этом различная тяжесть травмы ограничивала двигательную активность, вызывая вегетативное напряжение . Сравнение интегральных показателей сердечного ритма при ортопробе во II группе выявило гиперсимпатикотоническую вегетативную реактивность, в III — нормальную вегетативную реактивность, в IV — асимпатикото-ническую вегетативную реактивность При дальнейшем увеличении двигательной нагрузки возрастала доля пациентов с перенапряжением и истощением регуляторных систем (57 человек, из них 35% имели сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы).
Увеличение двигательной активности у больных с закрытыми переломами костей в процессе лечения влияет на реактивность вегетативной нервной системы и проявляется усилением симпатической регуляции. Увеличение двигательной активности необходимо производить постепенно, дозировано с учетом сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и данных вариационной пульсометрии
Следующая глава:
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
ПЛАСТИЧЕСКАЯ И РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ОЖОГАХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ