СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИИ И РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ НЕКРОЗОВ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
р. М. зинатуллин, С. н. Хунафин, Т. р. Гизатуллин, К. р. Хатмуллина
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Росздрава, МУ ГКБ №18, г. Уфа
Вопросы хирургического лечения синдрома длительно сдавления (СДС) продолжают быть актуальными в настоящее время
В комплексном лечении СДС наиболее распространенным видом оперативных вмешательств является фасциотомия Основными показаниями к выполнению фасциотомии служат: подфасциальный отек тканей, создающий угрозу жизнеспособности дистальных отделов конечности, наличие ишемической контрактуры пальцев кисти, прогрессирующие нарушения крово- и лимфообращения, отсутствие положительного эффекта от проводимой консервативной терапии
Оперативного разрешения острого состояния является продольная фасциотомия по типу лампасных разрезов при анаэробной инфекции Что способствует снятию напряженного отека, который усиливает ишемию и развитие вторичного некроза Цель данной операции не аэрация тканей, а лишь декомпрессия, поэтому или операция выполняется через небольшие разрезы при помощи фасциотома (закрытый метод), или кожа все-таки рассекается на всем протяжении, потом, после фасциотомии, на нее накладывают сближающие швы (открытый метод)
Для уменьшения попадания токсических продуктов распада мягких тканей в общую лимфатическую и кровеносную систему и инфицированности раневой поверхности, создание оптимальных условий для проведения вульнеросорбции для дальнейшей некрэктомии и аутодермопластики, улучшение функциональных результатов лечения
Предлагаемый способ рассечения кожи, подкожно-жировой клетчатки при СДС осуществляется следующим образом Производят волнообразные продольные и поперечные разрезы кожи, подкожной жировой клетчатки с пересечением региональных надфасциальных лимфатических сосудов и фасций Волнообразные разрезы позволяют увеличить длину и площадь разрезов, вследствие чего уменьшить попадание токсических продуктов в общую лимфатическую и кровеносную систему, что создает оптимальные условия при проведении вульнеросорбции Пересеченные и удаленные надфасциальные лимфатические сосуды при глубоких ожогах после эпителизации и рубцевания восстанавливают свою структуру и функцию в течение 1 года с момента травмы
На данный способ лечения получен патент РФ на изобретение № 2350283 от 27. 03. 2009 г.
Следующая глава:
МЕТОД ПУНКЦИОННОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
Предыдущая глава:
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ