МЕТОД ПУНКЦИОННОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
А. В. иваненко, В. В. щедренок, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им . проф . А . Л . Поленова, Санкт-Петербург
Пункционная лазерная термопластика (ПЛТ), используемая для лечения заболеваний межпозвонковых дисков (МПД), за последние годы приобрела широкую популярность среди нейрохирургов и травматологов всего мира, удачно заняв позицию между консервативными и хирургическими методами лечения
Цель работы — оценка результатов лечения больных с заболеваниями межпозвонковых дисков с помощью лазерной термопластики межпозвонковых дисков
Материалы и методы . Оперировано 105 больных с поражением МПД шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника . Средний возраст больных составил 42,7 ± 5,7 лет, длительность заболевания — от 3,5 месяцев до 8 лет ПЛТ проводили под местной анестезией в рентгеноперационной под контролем ЭОП иглой внутренним сечением 0,9 мм. Пункция МПД осуществляли заднебоковым доступом на пояснично-крестцовом и переднебоковым на шейном уровнях, добиваясь, чтобы кончик иглы находился в середине диска Через просвет иглы вводили оптиковолокно на 1 мм глубже среза иглы Термопластику МПД проводили в импульсном режиме Суммарную энергию воздействия определяли в процессе вмешательства индивидуально, в среднем она составляла от 500 до 1000 Дж для поясничного отдела и 250 Дж — для шейного отдела позвоночника. Через 1-2 часа после манипуляции пациентов переводили в вертикальное положение и разрешали ходить в корсете или шейном ортезе В течение 3 суток после операции пациентам проводили противо-отечную и десенсибилизирующую терапию
Результаты и их обсуждение . 83 больных (80%) уже в конце операции почувствовали значительное уменьшение болевого синдрома Объективно это подтверждалось увеличением объема движений на 15-30°. При контрольной МРТ через 3-6 месяцев после ПЛТ отмечено уменьшение грыжевого выпячивания до 50% от начальных размеров, снижение отека и реактивности корешков спинномозговых нервов в зоне межпозвонкового отверстия У 78 больных (74%) отмечено улучшение в рефлекторной сфере, у 86 (82%) — восстановление чувствительности. Через 3 месяца пациенты вернулись к прежней работе (не связанной с тяжелой физической нагрузкой) Умеренная боль при движениях позвоночника оставалась лишь в 13% наблюдений.
Выводы Пункционная лазерная термопластика дегенерированных межпозвонковых дисков является эффективным малоинвазивным методом лечения
Следующая глава:
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИИ
И РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ НЕКРОЗОВ
ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ