КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОЙ СТАДИИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ
А. н. Коваль, и. В. рачковский, С. н. булавинов
ФГУ«301 Окружной военный клинический госпиталь ДВО» Минобороны России, г. Хабаровск
Проблема диагностики и лечения больных острым гематогенным остеомиелитом (ОГО) у взрослых является актуальной, сложной и до настоящего времени окончательно нерешенной . Диагностика ОГО бывает крайне затруднительна, что приводит к грубым диагностическим и тактическим ошибкам. Неверно установленный диагноз и неадекватное лечение способствуют прогрессированию заболевания и развитию тяжелых осложнений
Нами проведен анализ 206 случаев ОГО у взрослых пациентов (возраст 18-25 лет), находившихся на лечении в отделении гнойной хирургии 301-го ОВКГ за последние 20 лет. По нашим данным, заболеваемость ОГО у взрослых относительно невелика — 0,5% среди всех пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями . У взрослых ОГО встречается редко, поэтому ранняя диагностика данного заболевания при первичном обращении затруднительна По нашим данным, до поступления в специализированный стационар поздняя госпитализация в острой стадии заболевания с ошибочным диагнозом отмечена у 198 (96,1%) больных! Ошибка в диагнозе влечет за собой тактическую ошибку, которая может привести к трагическим последствиям. Нами установлено, что трудности ранней диагностики ОГО связаны в основном с недооценкой клинических симптомов заболевания и переоценкой рентгенологического метода
ОГО у взрослых проявляется триадой клинических симптомов: остро возникающая и нарастающая локализованная боль, нарушение функции пораженного сегмента конечности, лихорадка и нарастающая интоксикация Скрупулезный сбор анамнеза и выявление вышеперечисленных симптомов позволяют заподозрить заболевание и поставить правильный диагноз . Но, несмотря на кажущуюся простоту, диагностика ОГО, особенно в самой ранней стадии заболевания, бывает чрезвычайно затруднительна в силу ряда причин: отсутствие патогномоничных признаков заболевания, рост числа «стертых», подострых форм течения, отсутствие ранних рентгенологических изменений в костной ткани, недостаточные знания по данной проблеме как у врачей амбулаторно-поликлинического этапа, так и специалистов стационара и низкая «остеомиелитическая настороженность» в отношении взрослых пациентов
Таким образом, диагностика ОГО у взрослых на ранних стадиях заболевания должна основываться главным образом на клинической картине Данные рентгенографии, так же как и лабораторного обследования имеют вспомогательное значение
Следующая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ЗАКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ
Предыдущая глава:
ПРОФИЛАКТИКА КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ