ХИРУРГИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
д. М. Красильников, и. М. Фатхутдинов
ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», Казань
Из года в год возрастает число пострадавших с закрытыми травмами поджелудочной железы . На их долю приходится 4,3-10,7% травм органов брюшной полости и летальность достигает 22-80%, что обусловлено вариабельностью клинической картины, особенно при наличии повреждений других органов брюшной полости . Лечение повреждений поджелудочной железы представляет сложную задачу
Наш материал основан на результатах лечения 39 пострадавших с закрытыми травмами поджелудочной железы, находившихся на лечении в клинике хирургии № 1 Казанского государственного медицинского университета в период с 1997 по 2009 г.
По экстренным показаниям, из числа поступивших в первые сутки после получения травмы, оперировано 30 пострадавших. Из них у 15 выявлено наличие травматического панкрео-некроза, у 15 разрывы поджелудочной железы, которые в двух наблюдениях сочетались с повреждением двенадцатиперстной кишки, в 7 — селезенки В последующем по срочным показаниям оперировано еще девять пострадавших, в связи с прогрессированием панкреонекроза Характер оперативного вмешательства при травматическом панркеонекрозе практически не отличается от операции при панкренекрозе другой этиологии При сочетании разрывов поджелудочной железы и селезенки, когда чаще повреждается хвост железы, выполняли сплеэктомию с резекцией хвоста поджелудочной железы . В случаях разрывов в области головки и тела поджелудочной железы, особенно при повреждении главного панкреатического протока, операция заключалась в удалении размозженных тканей железы, тщательном гемостазе, дренировании вирзунгова протока с целью формирования наружного свища. При сочетании повреждений поджелудочной железы с разрывом двенадцатиперстной кишки операция дополнялась выключением из пассажа двенадцатиперстной кишки после ушивания дефекта
Летальность у пострадавших с закрытой травмой поджелудочной железы составила 7,7% Таким образом, исходя из анализа непосредственных результатов хирургического лечения пострадавших с травмами поджелудочной железы, можно сделать вывод о том, что при острой закрытой травме поджелудочной железы главной задачей является спасение жизни больного, в связи с чем показано выполнение минимальных по объему оперативных вмешательств
Следующая глава:
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ЗАКРЫТЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ