АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
В. д. Кривощеков, В. М. Ладейщиков, Л. и. борисова
Пермская государственная медицинская академия им. акад . Е . А . Вагнера, г. Пермь
В нейрохирургическом отделении Пермской краевой клинической больнице в 2009 году на лечении находился 151 пациент с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника . Средний возраст больных составил 43,1 ± 0,83 года, из них мужчин было 59%, а женщин — 41%
У 74 (49,0%) пациентов дегенеративные поражения диагностированы на уровне L5-S1, у 69 (45,7%) на уровне L4-5, у 4 (2,64%) — L3-4, у 3 (2% ) — L5-6 и у одного уровень L2-3 (0,7%) . В 8,6% случаев были поражены два уровня — чаще уровни L4-5 и L5-S1 (6,5%), реже L3-4 и L4-5 (2,1%) .
Левостороннюю локализацию грыжи межпозвонкового диска выявили в 45% случаев, правостороннюю в 34,5% и медиальное расположение в 20,5%
Срок лечения на догоспитальном этапе составил 1,1 ± 0,17 месяца .
Все пациентам выполнена: рентгенография в двух проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томографии Средние размеры грыжи по данным КТ или МРТ составили 8,56 ± 0,39 мм .
Все пациенты оперированы
Послеоперационные осложнения возникли у 8 (5,3%) пациентов. У 3 больных причиной ухудшения состояния явилось образование эпидуральной гематомы, у 2 развилась ликво-рея, у одного обнаружен неудаленный секвестр, у одного послеоперационное течение осложнилось спондилодисцитом и у одного — некрозом послеоперационного шва
В послеоперационном периоде лечение в стационаре составило 9,7 ± 0,38 дней .
Результаты послеоперационного лечения оценивались по критериям Одома. У пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями на пояснично-крестцовом уровне у 60,9% (92) результаты были признаны хорошими, у 35,1% (53) — очень хорошие и в 4,0% (6) — удовлетворительные
Таким образом, несмотря на возникшие осложнения, адекватное и во время, выполненное оперативное лечение при грыжах межпозвонкового диска в большинстве случаев приводит к хорошим и очень хорошим результатам
Следующая глава:
ТРАВМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ