ШОК И СИНДРОМ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ: КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
А. В. Кубышкин, и. и. Фомочкина
Крымский Государственный медицинский университет им . С . И . Георгиевского, г. Симферополь, Украина
Концепция синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) была сформулирована относительно недавно, однако за прошедшие без малого 20 лет стала предметом пристального изучения как теоретиков, так и клиницистов Сущность ССВР заключается в генерализации базисных механизмов воспалительного процесса, в первую очередь активации биологически-активных веществ (БАВ), ассоциированных с очагом и предназначенных для локального, но не системного действия Интенсивное изучение патогенетических звеньев формирования ССВР позволило показать роль синдрома в развитии ряда критических состояний как инфекционной, так и неинфекционной природы
Проведенные коллективом кафедры патофизиологии клинико-экспериментальные исследования по изучению роли компонентов неспецифической протеиназ-ингибиторной системы в развитии воспаления и синдрома ишемии-реперфузии на организменном и органном уровне позволили выявить некоторые общие закономерности изменений в активности протеиназ и их ингибиторов . На основании полученных результатов предложено рассматривать синдром системной воспалительной реакции в качестве ключевого патогенетического звена формирования шока
В соответствии с предлагаемым подходом все шоки могут быть разделены на 2 группы: 1) шок с первичным развитием ССВР и 2) шок с вторичным развитием ССВР При шоках с первичным развитием ССВР чрезмерная активация БАВ и их накопление носит первичный характер При этом процессы дезинтеграции кровообращения вторичны По такому типу развиваются инфекционно-токсический, септический, турникетный, анафилактический шоки, синдром ишемии-реперфузии и др . При шоках с вторичным развитием ССВР на первое место выходит процесс дезинтеграции кровообращения. Именно нарушение кровообращения приводит к накоплению БАВ в периферических тканях и вторичному развитию ССВР. По данному механизму развиваются травматический, ожоговый, геморрагический, кардиогенный, гиповолемический, нейрогенный шоки
Преимущество предложенной нами классификации состоит в том, что в качестве определяющего критерия выбрано важное звено в патогенезе шока, которое, с одной стороны, объединяет шоки и позволяет рассматривать их в контексте доктрины о типических патологических процессах, а, с другой стороны, позволяет оптимизировать подходы к диагностическим и лечебным мероприятиям
Следующая глава:
ОПЫТ ЭНДОХИРУРГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ БОЕВОЙ ТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
РОЛЬ ПРОТЕИНАЗ-ИНГИБИТОРНОЙ СИСТЕМЫ В ФОРМИРОВАНИИ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ