НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
Э. В. Матиева, В. з. Тотиков, з. В. Тотиков, М. з. Тотиков, М. н. Сипова
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г Владикавказ, z-totikov@mail . ru
Цель исследования — оценка эффективности хирургического лечения больных с огнестрельными ранениями прямой кишки
Материалы и методы Мы располагаем опытом лечения 34 пациентов с огнестрельными ранениями прямой кишки
Результаты . При огнестрельных ранениях только внутрибрюшного отдела прямой кишки — 8 (23,5%) больных, были выполнены резекции пораженного участка по типу операции Гартмана Ушивание раны с наложением петлевой сигмостомы и дренированием брюшной полости произведено в 8 (23,5%) случаях со слепыми или касательными ранениями. Формирование проксимальной сигмостомы было выполнено 4 (11,8%) больным, из них 2 (5,9%) пациентам с повреждением только внебрюшного отдела прямой кишки, а также 2 (5,9%) больным с ранением анального канала Проксимальные петлевые колостомы были наложены еще
3 (8,8%) пациентам с ранением внебрюшинного ампулярного отдела и анального канала. В
4 (11,8%) случаях с огнестрельными повреждениями внутри- и внебрюшинного отдела прямой кишки произведено ушивание ран брюшного отдела, дренирование брюшной полости с формированием проксимальной петлевой колостомы. У 2 (5,9%) больных с аналогичными ранениями выполнены операции Гартмана. В 3 (8,8%) наблюдениях, у больных с ранением ампулярного отдела и анального канала также производилось ушивание раны прямой кишки, наложение первичного шва на сфинктер с формированием петлевой сигмостомы и дренирование параректальной клетчатки Всем пациентам с повреждением анального жома проводилась ПХО раны с наложением первичного шва на сфинктер. Послеоперационные осложнения были у 12 (35,3%) пациентов . Летальность составила — 11,8% (4 пациента) .
Заключение При огнестрельных ранениях внутрибрюшинного отдела прямой кишки целесообразным является выполнять резекцию пораженного участка прямой кишки по типу операции Гартмана При поражении внебрюшинного отдела прямой кишки предпочтение следует отдавать наложению проксимальной колостомы через мини доступ, интубации прямой кишки и дренированию раневого канала При ранении сфинктера проводится первичная хирургическая обработка с наложением первичного шва анального жома и прямой кишки с формированием проксимальной колостомы
Следующая глава:
ВЛИЯНИЕ ТРАВМЫ ГРУДИ НА РАЗВИТИЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ВЗРОСЛЫХ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ
Предыдущая глава:
НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ ТРАВМ ЖИВОТА