ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
и. А. Мизиев, А. К. жигунов, Х. д. баксанов, и. Х. Ошноков, р. б. беров, А. А. Абитова, М. С. Кумуков, А. А. бугов
Кабардино-Балкарский государственный университет,
Республиканская клиническая больница г Нальчик
В 2003-2008 гг. в травматологическом отделении Республиканской клинической больницы находилось на стационарном лечении 39 пострадавших с открытыми переломами костей голени при политравме, мужского пола — 31 (79,5%), женского — 8 (20,5%)
Открытые переломы проксимального конца голени зарегистрированы у 9 пострадавших, причем у 4 они были внутрисуставными; диафизарные переломы диагностированы у 24, переломы дистального конца — у 6 У 5 пострадавших открытые переломы голени сочетались с закрытыми переломами другой стороны . У 2 пострадавших открытые переломы были с обеих сторон Открытые переломы костей голени сочетались с травмой головного мозга, переломами костей черепа и лица, ребер, ключицы, лопатки, переломами и вывихами плечевой кости, костей предплечья и кисти, переломами и вывихами бедра, костей стопы, костей таза, травмами груди и живота, повреждениями магистральных сосудов нижних конечностей . Кроме того, у 9 пострадавших имелись обширные раны туловища и конечностей . Для классификации открытых переломов костей голени нами использована классификация Густиллио, для классификации характера перелома костей голени использовали классификацию АО. У 25 пострадавших были переломы голени типа 1-2, у 10 — типа ЗА, у 3 — типа ЗВ и у одного — типа ЗС.
Первичная хирургическая обработка раны 26 больным производилась в день поступления в травматологическое отделение РКБ, остальным 13 больным ПХО производилась в районных больницах республики. Из 25 больных с переломами 1 и 2 типа была выполнена диафиксация перелома спицами с наложением гипсовой повязки, у 12 — скелетное вытяжение, у 8 — ручная репозиция и гипсовая повязка, и 3 пациентам был произведен остеосинтез аппаратом Илизарова При переломах типа ЗА у 7 пациентов рана зажила первичным натяжением Всем им был выполнен остеосинтез пластиной и винтами У остальных 3 пациентов с ЗА и ЗВ типами ведение раны было открытым Из 39 пациентов с переломами типа 1-2 и ЗА у 10 перелом сросся без повторного вмешательства, больному с переломом ЗС произведена ампутация конечности . 28 больным после заживления раны через 14-21 день выполнен отсроченный остеосинтез: пластиной и винтами — у 12, интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем — у 7, внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизаро-ва — у 9 больных. Средний койко-день составил 55,5 .
Ранние посттравматические осложнения как местного, так и общего характера отмечены у 7 больных: краевой некроз кожи — у 3, пролежни — у 2 и пневмония — у 2 больных. Поздние осложнения местного характера отмечены у 18 больных, что составило 46,2% .
Следующая глава:
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ