МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
и. А. Мизиев, з. М. базиев, р. А. Ахкубеков, О. ю. дабагов, С. А. исаева
кафедра факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ
Диагностика и лечение острых состояний органов брюшной полости и грудной клетки одно из самых сложных направлений хирургии . В случае затруднений с установкой диагноза вопрос решается в пользу лапаротомии или торакотомии, нередко в диагностических целях. В таких случаях выходом может быть использование миниинвазивных эндоскопических вмешательств: лапароскопии и торакоскопии
В нашей клинике с 2005 по 2009 г. экстренные эндоскопические вмешательства проводились 271 больным, из них 231 лапароскопические и 40 торакоскопические . Большинство случаев представлено различными ранениями и травмами 51,3% (139 пациентов). Пострадавшие с сочетанной травмой были условно разделены нами на 3 группы .
I — группа включала в себя тех больных у которых при ВЛС не было выявлено никаких повреждений. II группа — это пострадавшие с незначительными повреждениями, для лечения которых не применялись какие-либо активные хирургические мероприятия III группа — больные, для лечения которых применялась активная оперативная тактика
У больных с травмами грудной клетки, в основном переведенные из других лечебных учреждений на 10-30 сутки с момента получения травмы, обнаружен свернувшийся гемоторакс. Проводились торакоскопические вмешательства: ликвидация свернувшегося гемоторакса, декортикация легкого, санация плевральной полости в 24 случаях В 6 случаях декортикация легкого проводилась под видеоконтролем через миниторакотомию Больные после этих вмешательств выписаны из стационара на дальнейшее амбулаторное долечивание в среднем через 7 дней. Торакоскопическое оперативное пособие проводилось в 8 случаях при спонтанном пневмотораксе В 6 случаях выявлены кисты легкого, произведены атипичные резекции легкого (в 3 случаях торакоскопически, в 3 через миниторакотомию под видеоконтролем), в 2 случаях конверсия в связи с наличием выраженных плевральных сращений в зоне интереса После торакоскопических вмешательств больные выписаны на амбулаторное долечивание через 5-7 дней. После торакотомий через 10-12 дней .
Выводы: Преимущества эндоскопических операций неоспоримы: инструментарий обеспечивает хороший обзор оперируемой зоны, дает возможность коллегиального обсуждения сложившейся ситуации; возможность ретроспективного анализа видеозаписи; меньшая болезненность в послеоперационном периоде; ранняя послеоперационная активность; укорочение сроков госпитализации, что, учитывая трудоспособный возраст, имеет большое значение
Следующая глава:
СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА И РИСК РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ