СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА И РИСК РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
и. А. Мизиев, О. ю. дабагов, А. б. Ачабаева,
Кабардино-Балкарский государственный университет, г Нальчик
В настоящее время острые эрозивно-язвенные поражения желудка и ДПК являются одним из наиболее широко выявляемых патологических состояний слизистой оболочки гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта Критические состояния (травма, сепсис, ожоги, шок) нередко могут сопровождаться гипоперфузией внутренних органов, что, в свою очередь, играет важную роль в патогенезе острых изъязвлений
Анализ причин развития острых изъязвлений ГДЗ у 394 больных, умерших от осложнений данных изъязвлений, показал, что все они могут быть обобщены в 4 группы: I — гипок-сические — 1 балл; II — трофические — 2 балла; III — метаболические — 3 балла; дистресс-факторы — 1 балл Балльную оценка степени риска возникновения острых изъязвлений у хирургических больных можно представить в следующем виде: до 6 баллов — 1 степень — риск возникновения изъязвлений незначителен; от 6 до 10 баллов — 2 степень — высокий риск возникновения неосложненных острых изъязвлений; более 10 баллов — 3 степень — высокий риск возникновения острых изъязвлений с осложнениями
Предотвращение развития кровотечений у реанимационных больных является наиболее эффективной стратегией Основными мерами являются профилактика ишемии стенок желудка и снижение кислотности
заключение. Этиология стресс-повреждений желудка мультифакторна, но основными условиями являются воздействие кислоты и ишемия стенки желудка. Поэтому профилактика и лечение требуют обеспечения адекватной перфузии и защиты слизистой оболочки путем повышения рН . Основное заболевание и факторы риска (операции, ожоги, травмы, дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, и коагулопатии) провоцируют развитие ОИ. Желудочно-кишечные кровотечения отягощают течение основного заболевания и увеличивают летальность Вследствие этого у пациентов с высоким риском главной задачей является предотвращение развития стресс-обусловленных поражений слизистой . В основу этого могут быть положены несколько подходов . Во-первых, чрезвычайно важно устранить нестабильность гемодинамики, максимально обеспечить мезентериальное кровообращение и избежать ишемии . Во-вторых, необходимо максимальное фармакологическое подавление секреции соляной кислоты, что позволит предотвратить формирование стрессовых язв и развитие кровотечения
Следующая глава:
СТРУКТУРА РАНЕНИЙ ПОЛУЧЕННЫХ
ВО ВРЕМЯ БОЕСТОЛКНОВЕНИЙ В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ
Предыдущая глава:
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ