ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
А. В. новокшонов
Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, РФ
Материал и методы . Проведен анализ лечения 186 больных с тяжелыми черепно-мозговыми повреждениями при политравме . У 64 больных имелся ушиб головного мозга тяжелой степени, у 51 — ушиб мозга со сдавлением Наложение фрезевых отверстий и эндокранио-скопия проведены в 59% случаев, а расширенная декомпрессивная трепанация черепа — в 41% . У 40% больных были полифакторные сдавления мозга.
Лечебная и хирургическая тактика
1. Консервативное лечение показано при: 1) пластинчатой оболочечной внутричерепной гематоме на небольшом протяжении без сдавления головного мозга; 2) очаге ушиба без пе-рифокального отека головного мозга
2 . Хирургическая тактика в виде наложения фрезевого отверстия, эндокраниоскопии, внутренней декомпрессии показана при: 1) очаге ушиба с перифокальным отеком головного мозга; 2) очаге размозжения головного мозга; 3) множественных очагах ушиба с диффузным отеком головного мозга; 4) внутричерепной компрессии головного мозга оболочечны-ми гематомами, гидромами, вдавленными костными отломками
3. Хирургическая тактика в виде декомпрессивной трепанации черепа, внутренней декомпрессии головного мозга, эндокраниоскопии показана при: 1) множественных очагах ушиба с диффузным отеком головного мозга; 2) внутричерепной компрессии головного мозга оболочечными гематомами, гидромами, вдавленными костными отломками; 3) диффузном отеке головного мозга
4 . Повторные операции проводились при: 1) вторичных очагах деструкции с отеком головного мозга; 2) рецидиве внутричерепной гематомы; 3) нарастающем отеке головного мозга
Следующая глава:
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ И РАНЕНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ