ВЫВОДЫ . НА ОСНОВАНИИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ МОЖНО УТВЕРЖДАТЬ, ЧТО ТЭП ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ У ДАННОЙ КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТОВ ПОЗВОЛЯЕТ ВОССТАНОВИТЬ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ А. Н. ПОГОДИНА, Е. В. ТАТАРИНОВА, Е. Н. КОРОВКИНА ЦЕРВИКОТОРАКАЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ
специфического процесса в легких или суставе не выявлено. В результате проведенного лечения у 25 больных купирован болевой синдром, у 3 — он значительно снизился . У всех больных восстановлен адекватный объем движений в оперированном суставе .
НИИСП им Н В Склифосовского, Москва
Цервикоторакальные ранения относятся к тяжелому виду сочетанных ранений шеи и груди . Актуальность исследования обусловлена сложностью диагностики повреждений нескольких анатомических областей, необходимостью выбора рациональной хирургической тактики и адекватного лечения
Проведен анализ лечения 119 больных с цервикоторакальными ранениями, составившими 17% от всех больных с сочетанными ранениями груди и шеи, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н . В.Склифосовского с 1993 по 2009 г.
При цервикоторакальных ранениях частота повреждений сосудов шеи и средостения составила 46%, воздухоносных путей — 21%, глотки и пищевода — 17%, грудного протока — 4%, позвоночника и спинного мозга — 8% Все пострадавшие были оперированы В качестве доступов использовали: торакотомию и коллотомию (18), стернотомию (11), кол-лотомию с пересечением ключицы (9), дренирование плевральной полости и коллотомию или чресшейную медиастинотомию (48), чресшейную медиастинотомию (28) и видеоторакоскопию (5)
При повреждении магистральных сосудов их лигирование выполнено у 28 пациентов, боковой сосудистый шов — у 26, протезирование артерий (общей сонной и подключичной артерий) — у 2 . Производили ушивание ран глотки, пищевода, гортани и трахеи . Для укрытия линии швов глотки и пищевода использовали порцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы В одном наблюдении у пациента с множественными обширными дефектами трахеи и пищевода, осложненными флегмоной шеи и тотальным медиастинитом, произведена резекция грудного отдела пищевода.
Из 119 больных с цервикоторакальными ранениями погибли 20, летальность составила 17%. Смерть 12 пациентов с множественными ранениями магистральных сосудов наступила в ходе оперативного вмешательства Причиной смерти одного больного явилось острое нарушение мозгового кровообращения, смерть 7 больных наступила в послеоперационном периоде от гнойной интоксикации при развитии медиастинита, эмпиемы плевры, абсцеди-рующей пневмонии
Оказание специализированной хирургической помощи при цервикоторакальных ранениях должно осуществляться в полном объеме и основываться на данных современных методов диагностики Адекватный доступ обеспечивает возможность быстрой остановки кровотечения и выполнения всего объема хирургической помощи Герметизация линии швов полых органов аутотканями значительно повышает их надежность
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Предыдущая глава:
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ И КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ