ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
А. А. подсонный, А. В. бондаренко
Алтайский государственный медицинский университет, г Барнаул
Лечение переломов пяточной кости является сложным Добиться точной анатомической репозиции непросто, даже при открытом хирургическом вмешательстве Кроме того, проведение открытой репозиции часто сопряжено с высоким риском раневых осложнений (нагноение, некроз кожного лоскута, остеопороз)
Цель исследования — разработка эффективного метода лечения переломов пяточной кости
На базе отделения тяжелой и сочетанной травмы МУЗ «Городская больница №1» у 27 больных с различными переломами пяточной кости применялся способ лечения канюлиро-ванными винтами (приоритетная справка №2010105813 от 17.02.2010г). Через разрез-прокол кожи и мягких тканей в области пяточного бугра в верхней его части, проводили стандартный 6,5 мм стержень — шуруп или винт Шанца до переднего отдела пяточной кости, с помощью которого осуществляли репозицию костных отломков . Далее, удерживая стержень в необходимом положении, через пяточную кость проводили направляющие спицы, проходя через всю ее толщу в передний ее отдел, не выходя за пределы кортикальной пластинки . После формирования каналов канюлированным сверлом вводили канюлированные винты 7,3 мм в режиме компрессии . Спицы и резьбовой стержень удаляли . Отдельные крупные фрагменты фиксировали чрезкожно стандартными винтами с шайбами. Все манипуляции в ходе операции проходили под контролем электронно-оптического преобразователя.
Применение указанного способа лечения переломов пяточной кости позволило создать прочную фиксацию и достаточную компрессию костных отломков, исключая при этом, какую-либо внешнюю фиксацию, а использование стандартного 6,5 мм стержня-шурупа или винта Шанца позволило достичь репозиции отломков во всех случаях Благодаря малоин-вазивности способа, уменьшался риск воспаления мягких тканей и разрушения костной ткани В течение первых трех недель после проведения оперативного лечения пациентам не рекомендовали осевую нагрузку на конечность. Начиная с четвертой недели, нагрузку увеличивали до 15 кг, с постепенным выходом на полную, в течение 1,5 месяцев . Во всех случаях использования данного метода лечения переломов пяточной кости послеоперационный период протекал без осложнений, что способствовало сокращению постельного режима больных до одних суток и более ранней активизации пациентов
Следующая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ