ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
б. М. рахимов, и. В. Галкин, В. р. баранов, А. и. Кривов
МУЗ КБ №5 г. о. Тольятти, Россия
На долю повреждений поджелудочной железы в структуре абдоминальных травм приходится менее 4%, однако высокий процент осложнений (до 40%) и летальности (до 20%) обуславливают актуальность проблемы . Материал и методы: За период с 1989 по 2008 г. под нашим наблюдением находилось 41 пострадавший с повреждением поджелудочной железы . По полу и возрасту, пациенты распределены следующим образом: муж. — 34, жен . — 7, до 20 лет — 2, до 30 — 19, до 40 — 11, до 50 — 7, 60 лет и старше — 3. В 5 случаях необходимое хирургическое вмешательство предпринято спустя 14 часов с момента поступления и позднее 24 часов с момента получения травмы В диагностике использованы все современные технологии лабораторной и инструментальной верификации Тяжесть повреждения органа оценивали по Moore. При оценке локализации повреждения выявлена, что головка ПЖ повреждена в 8 случаях, при этом имело место сочетание повреждения стенки 12ПК в двух случаях, тело и перешеек ПЖ в 29 случаях и хвост ПЖ в 4 случаях При этом изолированная травма железы встретилась в 8 случаях и сочетанная в 33 случаях Выполнены следующие оперативные вмешательства: ушивание раны — 17, наружное дренирование — 14, панкреатодуоденальная резекция — 1, отключение 12-перстной кишки — 3, дистальная резекция ПЖ — 2, резекция желудка — 1, холецистостомия — 8. Результаты: наблюдалось
14 осложнений на 49 операции, у 12 пациентов имелись гнойно-септические осложнения и у 2 — массивная кровопотеря. Умерло 8 пациентов . При оценке смертности от тяжести повреждения органа по 4-степенной шкале, пациенты распределены следующим образом: 1-я степень — 15 человек, 2-я степень — 7 человек, 3-я степень — 12 человек (умерло 3), 4-я степень — 7 пациентов (5 умерло) При ретроспективном анализе данных оказалось, что имеется зависимость между осложненным течением травмы ПЖ с повреждением протоковой системы. Предложен простой алгоритм оценки тяжести повреждения билиопанкреатодуо-денальной зоны упрощающий обоснование и выбор оперативного вмешательства, который будет подробно рассмотрен в докладе
А.
Следующая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ