ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
и. А. Соваков, В. В. щедренок, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
Цель исследования — анализ результатов реконструктивных операций на поясничнокрестцовом отделе позвоночника при грыжах межпозвонковых дисков (МПД)
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения грыж МПД пояснично-крестцового отдела позвоночника по частоте возникновения в послеоперационном периоде болевого фасет-синдрома и явлений рубцово-спаечного эпидурита в зоне операции в двух группах пациентов: 1) после микродискэктомии с кюретажем полости диска (45
больных) и 2) после восстановления высоты диска с установкой биологического кейджа OIC PEEK фирмы Stryker трансканально, пластикой позвоночного канала искусственной твердой мозговой оболочкой Dura Form фирмы Stryker, введением в зону операции Депо-Медрола 40 мг (21 больной) . На этапе предоперационного обследования были произведены МРТ и СКТ поясничного отдела позвоночника с оценкой степени компрессии корешка спинномозгового нерва МПД, обызвествленной передней продольной связкой, гипертрофированной желтой связкой, остеофитами и варикозно расширенными эпидуральными венами В зависимости от вида и степени стеноза позвоночного канала и канала спинномозгового корешка определяли способ реконструктивного эндопротезирования позвоночного канала.
Результаты и их обсуждение . Среди больных, которым была произведена типичная микродискэктомия, частота возникновения болевого фасет-синдрома в течение первых 3 лет после операции составила 67%, что было обусловлено снижением высоты МПД и, как следствие, сужением канала спинномозгового корешка Развитие явлений рубцово-спаечного эпидурита в зоне операции с формированием болевого корешкового синдрома на протяжении первого года после операции отмечено в 57% наблюдений Среди пациентов с восстановлением высоты МПД и установкой биологического кейджа OIC PEEK трансканально и пластикой позвоночного канала искусственной твердой мозговой оболочкой Dura Form возникновение болевого фасет-синдрома и явлений рубцово-спаечного эпидурита отмечено не было
Выводы Удаление грыжи межпозвонкового диска с восстановлением его высоты позволяет избежать развития болевого фасет-синдрома, а изоляция позвоночного канала от окружающих тканей с помощью искусственной твердой мозговой оболочки снижает риск развития рубцово-спаечного эпидурита
Следующая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛОИНВАЗИАНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
Предыдущая глава:
РОЛЬ ДИСКОГРАФИИ В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ