МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ПРИЦЕЛЬНЫМ ВНУТРИСУСТАВНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ
В. Е. Солдатенков, В. В. бураков, В. д. Каргин, А. Г. Титов
ФГУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, г. Санкт-Петербург
Гемофилическая артропатия является наиболее частым проявлением гемофилии. Повторные гемартрозы приводят к раннему развитию хронического асептического синовита со значительным асимметричным и вариабельным виллезным разрастанием синовиальной оболочки с последующей деструкцией хрящевых и костных составляющих Остановить развитие инвалидизирующей артропатии и избежать эндопротезирования позволяют малоинвазивные пункционные методы Нами предложен и использован предоперационный и интраоперационный ультразвуковой контроль пунктируемого сустава, что позволило провести точную топическую диагностику патологических изменений синовиальной оболочки и суставной щели, обеспечить интраоперационый контроль пункции, полную эвакуацию патологической жидкости, прицельное введение препарата с контролем заполнения синовиальных полостей и при необходимости биопсию синовиальной оболочки . В зависимости от стадии развития артропатии нами применялось введение различных фармакологических препаратов Наиболее часто применялся рифампициновый синовиортез (склерозирование введением рифампицина патологической синовии при хроническом пролифера-тивном синовите); дополнительно и этапно применяли глюкокортикоиды (дипроспан) и протезы синовиальной жидкости (остенил)
материалы. За период с 2004 по 2009 г. Под ультразвуковым контролем у 145 больных гемофилией проведен рифампициновый синовиортез 136 суставов: коленных (75), голеностопных (23), локтевых (32), плечевых (5); внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости (остенил) в 39 суставов: коленных (33), голеностопных (6); дипроспан вводился в 12 суставов. Возраст пациентов составил от 9 до 48 лет, в среднем — 23,4 лет.
Результаты. Положительный эффект лечения (наблюдение от 6 месяцев до 6 лет) достигнут в 92,8% случаев
заключение. Раннее использование малоинвазивного лечения — прицельного рифам-пицинового синовиортеза — и введения протезов синовиальной жидкости под контролем ультразвукового сканирования дает возможность своевременно диагностировать и с учетом особенностей патологических изменений в суставе прервать развитие гемофилической артропатии
Следующая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ЖИВОТА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Предыдущая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛОИНВАЗИАНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ