РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ЖИВОТА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
п. М. Староконь, В. Э. Федоров
Саратовский государственный медицинский университет, v. e .fedorov@yandex . ru
Последние годы термин «травма мирного времени» стал практически общепризнан В Саратовской области в 2008 г. поступило 347 пациентов, а в 2009 г. — 335 больных с травмой живота
По механизму травмы больные распределились следующим образом: автомобильная — 23%; катотравма — 8,5%; криминальная — 65%; прочие — 3,5%
Сочетанный характер травмы был у 40% больных У подавляющего большинства пострадавших с сочетанной травмой 31% и у 12% с изолированной наблюдался травматический шок различных степеней тяжести 75,5% поступивших имели закрытый характер травмы, а у 24,5% — проникающий
Следует отметить, что в районные хирургические отделения такие больные поступают редко: 1-2 пациента в год, за исключением тех стационаров, которые расположены около крупных дорожных трасс Больше поступлений, чем 7 больных с одним из видов травм в год в центральные районные больницы не наблюдалось В более крупных больницах (меж-райцентры и Саратов) травмированных поступало на порядок больше
Всем больным выполнялись неотложные хирургические вмешательства, характер которых определялся видом травмы и ее осложнением У 41% больных сразу же начинались противошоковые мероприятия, направленные на стабилизацию функций сердечно-сосудистой системы, проводилась компенсация кровопотери
У 68% больных для уточнения диагноза и локализации поврежденного органа перед операцией производилась диагностическая лапароскопия У 43% выявлен изолированный характер травм Учитывая редкость таких пациентов в районных больницах, обращает на себя внимание недостаточный опыт по их ведению. Главным недостатком в таких ситуациях является затягивание времени с операцией и несвоевременные противошоковые мероприятия Именно поэтому в районных хирургических отделениях осложнения наблюдались у 12,5% пострадавших с травмой печени и у 5,1% больных с травмой полого органа. Обращает на себя внимание и большая летальность больных с травмой живота в центральных районных больницах. Она составила при травме печени — 31,2%, селезенки — 10%, травме полого органа — 10,1% . Таким образом, результаты хирургического лечения травм живота напрямую зависят от уровня стационара, куда госпитализируется больной .
Следующая глава:
ТАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МИННО-ВЗРВЫНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА
Предыдущая глава:
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ПРИЦЕЛЬНЫМ ВНУТРИСУСТАВНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ