ТАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МИННО-ВЗРВЫНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА
и. и. Таранов, А. Х. Магамадов
Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону.
Как известно, одной из причин сочетанных и множественных повреждений живота являются минно-взрывные ранения . Нами проведен анализ хирургического лечения 116 пациентов мирного населения республики Чечня, пострадавших от минно-взрывных ранений в период с 1999 по 2009 г. Из-за тяжести повреждений 5 чел . из них умерли уже на этапе эвакуации в лечебные учреждения
Минно-взрывные повреждения живота отличались многообразием сочетания с ранениями других органов. Поэтому в зависимости от превалирования в клинической картине ранения отдельных органов, пациентов разделили на 5 групп: 1-я — с ведущими повреждениями живота (94 чел . , 81,0%), 2-я — с ведущими повреждениями конечностей (9 чел . , 7,7%),
3-я — с ведущими повреждениями груди (5 чел . , 4,3%), 4-я — с ведущими повреждениями головы (4 чел . , 3,4%), 5-я — с ведущими повреждениями таза (4 чел . , 3,4%) . Такое разделение на группы лежало в основе тактических подходов к лечению .
В первую очередь выполняли неотложные операции, направленные на устранение угрожающих жизни пациентов состояний . К таким операциям относили лапаротомии или торакотомия при профузном внутриполостном кровотечении, дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе, трахеостомия при асфексии, хирургическую обработку раны при продолжающемся кровотечении Во вторую очередь проводили срочные операции, поскольку состояние пострадавших давало возможность для уточнения диагноза и предоперационной подготовки Это были операции лапаротомии при повреждении полых органов, трепанации черепа, пластика сосудов при остановленном кровотечении В третью очередь выполняли операции, направленные на предупреждение осложнений . Их производили на фоне стабилизированного состояния пациентов Сюда относили первичную хирургическую обработку ран при осколочных переломах кости, обширных ран мягких тканей . Такой тактический подход позволил предупредить возникновение опасных осложнений и спасти жизнь 82,0% пациентов
Таким образом, при оказании хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными повреждениями живота необходимо выделять пациентов с ведущим в клинической картине ранениями и соответственно этому осуществлять неотложные, срочные или отсроченные операции
Следующая глава:
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Предыдущая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ЖИВОТА В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ