ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
А. н. Ткаченко, В. В. брылев, А. С. шакарян,
ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»;
ГОУ ВПО «СПбГМА им . И . И . Мечникова Росздрава», Санкт-Петербург
Хирургические вмешательства, выполняемые при хроническом остеомиелите (ХО) и злокачественных опухолях костей (ЗОК) у больных пожилого и старческого возраста, сопровождаются значительным количеством послеоперационных осложнений и высокой послеоперационной летальностью Вместе с тем, критерии дифференциальной диагностики этих двух заболеваний не определены окончательно, что нередко обусловливает ошибки диагностики и способствует выбору неадекватного метода лечения .
Цель исследования — поиск критериев дифференциальной диагностики между хроническим остеомиелитом (ХО) и злокачественными опухолями костно-суставного аппарата, а также разработка прогностических факторов системы математического моделирования течения ХО у больных старших возрастных групп
В СПб ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с 2005 по 2009 годы находились на лечении 56 больных со злокачественными опухолями длинных трубчатых костей в возрасте старше 65 лет. Большинство пациентов — мужчины (39 человек — 69,6%). Средний возраст больных составил 74,4 ± 5,7 лет. В большинстве наблюдений констатированы метастатические поражения костей — 41 случай (73%).
Пациентам с ЗОК проведение комплексного обследования включало: сбор данных анамнеза, осмотр больного, лабораторные анализы, и по показаниям — рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ, МРТ. У всех больных верифицированы не менее двух сопутствующих заболеваний Наиболее часто встречались перенесенный инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, генерализованный атеросклероз, сахарный диабет, что ухудшало течение послеоперационного периода. Летальный исход констатирован в 37 наблюдениях при ЗОК. В
4 наблюдениях (10,1%) диагноз ЗОК был выставлен ошибочно, что гистологически подтверждено материалами вскрытия — выявлен ХО и амилоидоз внутренних органов
Таким образом, при ХО необходимо проводить целенаправленную дифференциальную диагностику с подозреваемым ЗОК . От точности диагностики в значительной мере зависит прогноз течения болезни
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ АМПУТАЦИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ТАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МИННО-ВЗРВЫНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА