ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
А. н. Ткаченко, О. С. жаровских, В. А. Сидоренко, А. В. жарков,
ГОУ ВПО «СПбГМА им И И Мечникова Росздрава»,
ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Санкт-Петербург
Моделирование течения заболеваний и травм становится обычным в повседневной медицине . Необходимость создания систем моделирования для прогноза и профилактики осложнений послеоперационного периода (ОПП) у больных пожилого и старческого возраста актуальна особо . Эндопротезирование тазобедренных суставов (ЭТС), выполняемое в основном у больных старших возрастных групп, нередко сопровождается ОПП .
Проведен анализ данных об ОПП у больных старше 60 лет, перенесших ЭТС в Санкт-Петербургском Госпитале для ветеранов войн (ГВВ) с 2000 по 2008 г. Полученные данные позволили выявить прогностические критерии для создания математической модели течения послеоперационного периода у больных этой группы .
С 2000 по 2008 г. в ГВВ эндопротезы тазобедренных суставов были имплантированы 513 пациентам в возрасте от 60 до 96 лет . При среднем возрасте больных 79,7 ± 7,3 лет большинство (315 чел . — 61,4%) пациентов составили женщины. Наличие сопутствующей патологии, несомненно, не могло не отразиться на течении послеоперационного периода
Частота случаев послеоперационной летальности составила 6,6% (34 наблюдения). Их причинами оказались: острый инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии — 19 случаев; острое нарушение мозгового кровообращения — 3 наблюдения; в 5 случаях отмечена нарастающая полиорганная недостаточность; у 7 человек развилась пневмония Выписаны из ГВВ 479 человек. Осложнения в зоне операции развились у 36 из них (7,5%): гематома (6 наблюдений), лимфорея (4 случая), нагноения послеоперационной раны (у 18 больных), лигатурные свищи (у 8 пациентов).
В развитии ОПП при ЭТС имеют значение следующие факторы: возраст, пол, характер и компенсация сопутствующей патологии, качество предоперационной подготовки, условия проведения и длительность операции, наличие интраоперационных осложнений и др Эти критерии оценены количественно На основании последнего создан программный продукт, позволяющий прогнозировать осложнения в зоне хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде Использование данного программного продукта в пилотном формате позволило прогнозировать компликации с вероятностью 80% и обеспечить снижение их частоты в 1,4 раза.
Следующая глава:
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ
Предыдущая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ АМПУТАЦИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ