МИНИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
р. р. Фаязов, ш. В. Тимербулатов, р. н. Гареев,
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
цель исследования — улучшить результаты лечения пострадавших с травматическими абдоминальными повреждениями (ТАП).
материал и методы. Клинический материал составил 968 пострадавших с ТАП, из них 446 (46,1%) — закрытые повреждения, 522 (53,9%) — открытые, 740 (76,4%) — изолированные, 228 (23,6%) — сочетанные, 64 (28,1%) — торакоабдоминальные . У 263 (27,2%) пострадавших повреждения органов брюшной полости не выявлены Узловые моменты миниинвазиных хирургических технологий (МХТ) при ТАП заключались в следующем: а) использование ультразвукового исследования позволяло выявить доминирующее повреждение, выставить топический диагноз; б) хирургическая коррекция повреждений более чем в трети случаев производилась лапароскопически, в большинстве случаев с дополнением манипуляции из мини-лапаротомного проекционного доступа; в) при торакоабдоминальных ранениях предпочтение отдавалось мини-торакотомной диагностике плевральной полости и диафрагмы, при их повреждении ушивание ран производилось из данного доступа с переходом на диагностическую лапароскопию; г) диагностика и хирургическая коррекция проникающих колото-резаных абдоминальных ранений в большинстве случаев производилась с использованием эндоскопических и при необходимости эндоскопически ассистированных операции . Противопоказаниями к использованию МХТ при ТАП являлись: геморрагический шок тяжелой степени, множественные проникающие ТАП, огнестрельные ранения, наличие крови в брюшной и плевральной полостях более 500 мл, множественные повреждения органов, распространенный перитонит, отсутствие в бригаде квалифицированных эндохирургов результаты. Клинический материал был разделен на 2 группы Контрольную группу составили пострадавшие, пролеченные в нашей клинике в 1994-2000 гг. , МХТ у которых использовано в 25,4% случаев Основную группу составили пострадавшие, пролеченные в 2001-2007 гг. , МХТ у которых использовано в 88% случаев . Разработанный алгоритм позволил нам у 82% пострадавших установить ранний топический диагноз и провести адекватные оперативные вмешательства, в том числе у 34% эндоскопические, а у 36% исключить необоснованные хирургические вмешательства, снизить показатели осложнений с 29,7 до 16,8%, летальности — с 12,3 до 7,4% .
вывод. Современная концепция миниинвазивной и органосберегательной хирургии является весьма перспективным направлением и позволяет существенно улучшить неудовлетворительные результаты лечения данной категории пострадавших.
Следующая глава:
ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Предыдущая глава:
СОХРАНЯЮЩИЕ И ЗАМЕЩАЮЩИЕ СЕЛЕЗЕНКУ ОПЕРАТИВНЫЕ ПОСОБИЯ В ХИРУРГИИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ