ПРОФИЛАКТИКА КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Хассан бен Эль Хафи, В. В. Ключевский
кафедра травматологии и ортопедии и ВПХ;
Ярославская государственная медицинская академия, МУЗ КБСМП им . И . В . Соловьева г. Ярославль
Несмотря на многообразие применяемых методик лечения переломов дистального отдела плечевой кости (ПДОПК), имеет место высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов, в частности, контрактуры — 18-85%, стойкая инвалидность — до 30%.
цель работы — улучшить результаты лечения около- и внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости этиопатогенетическим подходом к предупреждению контрактур локтевого сустава
материал и методы. В клинике за 5 лет (2005-2009 гг.) оперировали 93 больных в возрасте от 18 до 90 лет с переломами дистального отдела плечевой кости (ПДОПК). Из них с переломом типа А со смещением — 16; типом В — 44; типом С — 33 . У 78 (83,87%) переломы были закрытые и у 15 (16,12%) — открытые . Мы соблюдали разработанные нами протокол оперативного лечения и реабилитационную программу ведения больных с ПДОПК
Результаты и их обсуждение. Отдаленные результаты до трех лет изучены у 73 из 93 оперированных. Использовали шкалу клиники Mayo (MPEI) . Они были отличные и хорошие у 90,41% (у всех больных с переломами типа А, у 94,11% — типа В и у 80,76% — типа С), удовлетворительные — у 9,58% (с типом В и С) . Неудовлетворительных результатов не было .
Выводы. 1. При ПДОПК типа А со смещением или любых внутрисуставных переломах типа В или С показано проведение операции открытой репозиции и внутренней фиксации в первые 24 часа после травмы или на 5-7 сутки после полного спадения отека . 2 . Максимально полная репозиция переломов для восстановления конгруэнтности сустава и жесткая фиксация по технологии АО/ ASIF, а при наличии остеопороза использование пластины с угловой стабильностью LCP DMH, активное дренирование ЛС являются важными этапами оперативного лечения, профилактики контрактур и других осложнений . 3. Соблюдение всех этапов протокола хирургического лечения ПДОПК позволяет после операции вести пациента без дополнительной иммобилизации и начать активные движения на вторые сутки у большинства оперированных 4 Послеоперационная реабилитация методистом по ЛФК является неотъемлемой частью лечения ПДОПК Ранние активные движения, исключение пассивных движений, массажа, тепла и физиопроцедур на локтевой области обеспечивает ее успех. 5 . Разработанные нами протоколы хирургического лечения и реабилитационная программа ведения больных с ПДОПК показали свою высокую эффективность и позволили достичь хороших и отличных результатов лечения у 90,41% .
Следующая глава:
ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ПОСТСПЛЕНЭКТОМИЧЕСКОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Предыдущая глава:
ГОМОЦИСТЕИН СЫВОРОТКИ КРОВИ: ВЗАИМОСВЯЗЬ С ТРОМБОЦИТАРНЫМ ЗВЕНОМ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ КОКСАРТРОЗЕ