ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ШОКОГЕННЫХ ТРАВМАХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
А. и. шугаев, д. В. дворянкин
кафедра хирургии им В А Оппеля ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург
Исследование включает анализ результатов лечения 177 пострадавших с повреждениями ободочной кишки (ОК) при шокогенной травме (ШТ), средний возраст которых составил 35 лет Изолированная травма была у 55, множественная — у 63, сочетанная — у 59 По характеру травмы: колото-резаные — 132, тупая травма живота — 32, огнестрельные — 13 . Повреждения стенки ОК в 80% случаев, изолированные травмы брыжейки ОК у 20% пострадавших Для оценки прогноза тяжести травматической болезни в остром периоде использовали «бланковый» метод по Г И Назаренко В группу с положительным прогнозом вошло 85 пострадавших, с сомнительным — 69, с отрицательным — 23. Проводится сравнительная оценка результатов лечения в 2-х группах пострадавших. В основную группу вошли 110 пациентов, у которых использовалась предлагаемая тактика, основанная на учете характера перитонита и степени его распространения, локализации повреждения в ободочной кишке, размеров повреждений ОК, вида повреждений (колото-резаные, закрытые травмы, огнестрельные), прогноза тяжести течения травматической болезни Применен дифференцированный подход в каждом конкретном случае . При отрицательном прогнозе с применением хирургической тактики «damage control»
У 67 пострадавших совокупность перечисленных критериев не учитывалась (контрольная группа)
При сравнении результатов лечения двух групп пострадавших в условиях многопрофильного стационара и специализированной медицинской помощи было отмечено: снижение летальности в основной группе на 10,6%, уменьшение числа осложнений: местных (раневых) — на 15,8%, абдоминальных — на 58,3%.
Следующая глава:
АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ (ДФО)
(ДАННЫЕ ОПРОСА ВРАЧЕЙ)
Предыдущая глава:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИКРОЭНДОСКОПИИ
В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА