ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
д. н. бойко, н. К. пастухова, ю. А. Спесивцев, Г. А. Хусейнов, О. В. затяга
кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии
(зав . д-р мед . наук, проф . М . П . Королев) ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава. г. Санкт-Петербург
Количество гериатрических больных в настоящее время достигает 60-77% от общего числа пациентов . При определении ведущей острой хирургической патологии у лиц старше 65 лет, на первом месте оказалась патология желчного пузыря. Частота выявления острого деструктивного холецистита составляет 20-25% . Системное воспаление у этой группы протекает наиболее тяжело, с исходом в сепсис, а общая летальность в 2,2 раза выше, чем у более молодых больных . У многих пациентов старшего возраста наблюдается несоответствие между клиническими проявлениями острого холецистита и выраженностью воспалительных изменений в желчном пузыре, выявленных при оперативном лечении, что определяет актуальность проблемы
Цель исследования — определить особенности развития системной воспалительной реакции у пациентов старшей возрастной группы с острым холециститом на догоспитальном этапе .
Исследуемую группу составили 181 пациентов, в возрасте 65-90 лет, госпитализированные в стационар в экстренном порядке Все пациенты были дифференцированы по тяжести синдрома системной воспалительной реакции. При анализе структуры сопутствующих заболеваний выявлено, что чем тяжелее степень системного воспаления, тем чаще у пациентов выявлялись различные сочетанные терапевтические заболевания в стадии декомпенсации В результате проведенной работы выявлено, что у лиц пожилого и старческого возраста с синдромом системной воспалительной реакции клиническая картина заболевания, как правило, начиналась с выраженного болевого синдрома, фебрильной лихорадки, в связи с чем, вызванная бригада «скорой помощи» направляла их в стационар
Выводы. Скудность и малосимптомность клинических проявлений воспалительного процесса на этапе амбулаторной помощи способствуют поздней диагностике абдоминальной хирургической инфекции и развитию тяжелых форм системного воспаления у лиц пожилого и старческого возраста. Нарастающая декомпенсация соматической патологии на фоне клинически малосимптомного воспалительного процесса в брюшной полости требует хирургической настороженности и диагностического поиска, направленного на выявление скрытого деструктивного процесса, осложненного генерализованным системным воспалением
Следующая глава:
ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ТАЗА НА ТЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССОВ
Предыдущая глава:
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ