ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ТАЗА НА ТЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССОВ
О. п. боровикова, О. б. бегишев
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования,
Санкт-Петербург
При проведении анатомического исследования на 30 мужских и 30 женских трупах и 20 мужских и 20 женских трехмерных компьютерных моделей таза, реконструированных по данным компьютерных томограмм, мы выявили ряд влияющих на течение патологических процессов отличий
Женский таз шире мужского, что, наряду с гиноидным типом распределения подкожной жировой клетчатки и большей частотой избыточного веса и ожирения у женщин, обеспечивает им больший объем жировой клетчатки подкожного этажа полости малого таза. Поэтому у женщин имеется больше субстрата для гнойного процесса именно в этом этаже таза . Напротив, объем жировой клетчатки подбрюшинного этажа у женщин меньше, чем у мужчин, за счет наличия влагалища Высота подбрюшинного этажа таза при измерении по передней стенке прямой кишки у женщин в среднем больше на 0,8 см (7,7±0,7 см и 6,9±0,8 см), а граница прикрепления брюшины к передней стенке прямой кишки — выше на 1,7 см (13,8±1,3 см и 12,1±1,2 см) . Таким образом, в женском тазу имеются все анатомические предпосылки для распространения гнойного процесса горизонтально при поражении подкожного этажа . Большая высота подбрюшинного этажа у женщин позволяют гнойным затекам легко проникать через над- и подгрушевидные отверстия в ягодичные области. У мужчин подбрюшинный этаж ниже, благодаря чему гнойный процесс реже переходит через большое седалищное отверстие в ягодичные области Также этому способствуют разные размеры большого седалищного отверстия у лиц разного пола. У мужчин оно узкое, вытянутое в вертикальном направлении (высота 6,5±0,6 см, ширина 3,6±0,3 см), а у женщин имеет близкие размеры по горизонтали (5,5±0,5 см) и вертикали (5,1±0,5 см) и большую площадь (22,3±0,7 см2 и 18,1±0,6 см2 соответственно). Поэтому в мужском тазу гнойный процесс чаще приводит к затекам на передней брюшной стенке
Наиболее значимо выявленные гендерные отличия влияют на течение острых парапроктитов Мужчины чаще, чем женщины, страдают пельвио- и ретроректальными парапроктитами с затеками на переднюю брюшную стенку и промежность, при этом, пельвио-ректальные парапроктиты в половине случаев оказываются подковообразными . У женщин вероятность развития подковообразной формы парапроктита больше при поражении подкожного этажа, а при поражении как подкожного, так и подбрюшинного этажей таза, характерны затеки в ягодичные области
Следующая глава:
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ А КАК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ