СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
н. А. бубнова1,2, О. б. чернышев2, М. А. шатиль2,
1Кафедра общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова;
2Городская больница Святого Великомученика Георгия; Санкт-Петербург, Россия
За период работы с 1993 по 2009 г. гнойно-септического отделения больницы Св . Георгия г. Санкт-Петербурга проходило лечение от 1180 до 2556 пациентов с различной нозологией хирургических инфекций, где от 10 до 15% составляют пациенты с различными формами рожистого воспаления (РВ). Для современной клинической картины характерно частое и упорное рецидивирование РВ и, вместе с тем, неэффективность предлагаемых способов профилактики обострений
цель исследования — изучить влияние иммунокоррекции РВ в остром периоде заболевания
материалы и методы . В исследовании приняло участие 104 человека (56-основная группа, 48-контрольная группа) Группы сопоставимы по полу, возрасту, форме и тяжести заболевания Для проведения иммунокоррекции РВ выбран пептидный иммуномодулятор гамма-Б-глутамил-Ь-триптофан (препарат «Бестим») . Курс лечения препаратом в основной группе составил 5 инъекций (в/м, 0,1 мг), через день В ходе исследования ежедневно оценивались изменения местных показателей (боль, отек, гипертермия, эритема) воспаления и изменения лабораторных показателей до и в конце лечения (клинический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма)
Результаты. У больных с рожистым воспалением выявляется иммунодефицит, связанный со снижением абсолютного и относительного количества CD4 и СБ8 T-лимфоцитов, гиперпродукции IgE. Наиболее выраженное угнетение CD4 и СБ8 T-лимфоцитов наблюдается при рецидивирующей форме рожистого воспаления. Значимое уменьшение местных признаков воспаления зафиксировано в основной группе по сравнению с контрольной, начиная с 3 дня терапии (p<0,05). Для всех пациентов с РВ при поступлении характерен высокий уровень фибриногена На фоне проводимой иммунотерапии средняя концентрация фибриногена в основной группе стала значимо меньше (4,3 г/л) по сравнению с контрольной группой (5,45 г/), p<0,05.
Обсуждение . Полученные результаты свидетельствуют о выраженных иммунных нарушениях при РВ в остром периоде . Учитывая полученные данные, всем пациентам вместе с общепринятой схемой лечения РВ (антибактериальная, десенсибилизирующая, антигиста-минная и дезинтоксикационная терапия, препараты дезагрегантов, поливитаминов) показано проведение иммунотерапии в остром периоде заболевания
Следующая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Предыдущая глава:
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ А КАК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ