СТРАТЕГИЯ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Л. п. зуева, Е. н. Колосовская
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова;
Городской организационно-методический отдел клинической эпидемиологии Медицинского информационно-аналитического центра Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, uzueva@mail .ru, kolosovskayae@miac . zdrav.spb . ru
Проблема заболеваемости госпитальными инфекциями (ГИ) остается наиболее актуальной и трудноразрешимой в современной медицине, как в мире, так и в нашей стране Актуальность этой проблемы определяется, прежде всего, неоправданно высоким (с учетом современного состояния развития медицинских знаний) уровнем заболеваемости этой патологией и широтой ее распространения. Обеспечение эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в лечебных учреждениях, является одной из первоочередных задач систем здравоохранения во всем мире, что признано Всемирной организацией здравоохранения В понятие эпидемиологической безопасности, прежде всего, входит снижение частоты случаев внутрибольничных заболеваний . По данным официальной статистики в стране ежегодно регистрируется 40-50 тыс внутрибольничных инфекций (ВВИ), однако, по экспертной оценке специалистов, основанной на выборочных исследованиях, эти инфекции переносят более 2 млн человек По среднестатистическим данным официальной регистрации в РФ уровень заболеваемости ГИ определяется как 1,9 случая на 1000 пациентов ЛПУ. Эти показатели значительно отличаются от европейских данных, по которым частота госпитальных инфекций составляет 8-10% всех госпитализированных пациентов (во Франции — 6-10%, в Англия — 9%, в Испании — 8%, в Нидерландах — 8%, в Норвегия — 8% в Германии — 4%)
Ведущей нозологической формой являются инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). По данным годовых отчетов госпитальных эпидемиологов ГУЗ стационарного типа г. Санкт-Петербурга, с начала 2000-х годов частота ИОХВ в отделениях хирургического профиля составила около 2,0-5,0 на 1000 операций, что выше российского показателя почти в 5 раз (в Российской Федерации аналогичный показатель в среднем составляет 1,0 на 1000 операций). Данный факт свидетельствует об активной работе госпитальных эпидемиологов стационаров Санкт-Петербурга по выявлению истинной частоты инфекций Однако, недоучет случаев инфекций у прооперированных пациентов остается существенной проблемой, также как и отсутствие учета влияния факторов риска лечебнодиагностического процесса на частоту возникновения инфекции .
Основой решения указанных проблем является организация эпидемиологического наблюдения и использование данных эпидемиологического анализа для принятия управленческих решений
Сотрудниками кафедры эпидемиологии СПбГМА им И И Мечникова в течение более 20 лет проводились эпидемиологические исследования в стационарах различного хирургического профиля по специально отработанной методике . В результате проведения углубленных исследований были выявлены реальные масштабы распространения ВВИ в ряде стационаров, включая распространенность ВВИ, вызванных различными, в том числе малоизученными с эпидемиологической точки зрения возбудителями
Основными стратегическими направлениями борьбы с госпитальными инфекциями являются:
• разработка современных нормативных и методических документов, основанных на принципах доказательной медицины и соответствующих образовательных программ;
• введение в штат ЛПУ должности госпитального эпидемиолога и сестры по ИК;
• организация эпидемиологического наблюдения в ЛПУ;
• внедрение современных технологий непрерывного повышения качества;
• разработка системы инфекционного контроля и безопасности пациентов .
Реальной организационной системой, способной решить различные аспекты проблемы
ГИ, является система инфекционного контроля, разработанная специально для использования в ЛПУ. Под инфекционным контролем понимается постоянное эпидемиологическое наблюдение внутри лечебно-профилактических учреждений с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиологической диагностики эффективных целенаправленных мероприятий для повышения качества медицинской помощи
Следующая глава:
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАДАЧИ РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В СТАЦИОНАРАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Предыдущая глава:
ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОГО СЕПСИСА