ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАДАЧИ РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В СТАЦИОНАРАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Л. п. зуева1, Е. н. Колосовская2, и. Г. Техова2
1Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова,
2Городской организационно-методический отдел клинической эпидемиологии Медицинского информационно-методического центра Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, TechovaI@miac . zdrav.spb . ru
Проблема госпитальных инфекций (ГИ) остается наиболее актуальной и трудноразрешимой в современной медицине, как в мире, так и в нашей стране . Ее актуальность определяется прежде всего неоправданно высоким (с учетом современного состояния развития медицинских знаний) уровнем заболеваемости и широтой распространения ГИ Они возникают в лечебных учреждениях любого профиля и уровня, включая амбулаторную службу, что обусловлено особенностями микроэкологической среды, формирующейся в госпитальных условиях Эти особенности зависят от ведущей локализации патологического процесса, в отношении которого специализируется стационар, значимостью и удельным весом эндогенной и экзогенной инфекции, ведущими этиологическими агентами, которые в свою очередь определяется локализацией патологического процесса, характером и возможностью формирования госпитальных штаммов, спецификой лечебно-диагностического процесса
Широта распространения этих инфекций обуславливается, наряду с нарушением правил асептики, соблюдения противоэпидемического режима в стационарах, и наличием объективных факторов, приводящих к росту неблагополучия. К ним относятся: значительное техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций; увеличение оперативной активности и агрессивности медицинских вмешательств, часто выполняемых на самом неблагоприятном фоне (иммуносупрессии, в раннем неонатальном периоде); неуклонно растущая тенденция к снижению иммунологической реактивности большей части пациентов . Создание лечебно-диагностических комплексов с разноплановыми по профилю подразделениями способствует широкой циркуляции микроорганизмов в результате взаи-моперемещения пациентов и персонала. Происходит неуклонное расширение показаний к антибиотикотерапии, причем с преимущественным назначением препаратов IV поколения, активное использование большого количества дезинфектантов и антисептиков в связи с открывшимся широким рынком сбыта этих препаратов иностранными фирмами в наших стационарах Все эти факторы в совокупности способствуют процессу формирования госпитальных штаммов микроорганизмов, возбудителей ГСИ, эндемичных для конкретного стационара, где они приобретают повышенную вирулентность, инвазивность и адгезив-ность к тканям, полирезистентность к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам
Обеспечение эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения, является одной из первоочередных задач систем здравоохранения во всем мире, что признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Обеспечение эпидемиологической безопасности пациентов является ключевой программой недавно созданного в рамках ВОЗ «Всемирного альянса за безопасность пациентов» В понятие эпидемиологической безопасности, прежде всего, входит предупреждение заражения пациентов внутрибольничными инфекциями (ВВИ) и снижение их частоты
В лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, внедрение и реализация мероприятий по профилактики внутрибольничных инфекций проводится в рамках внедрения системы инфекционного контроля (ИК). Эта работы выполняется в течение более 10 лет на основании Приказа Комитета по здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 10 марта 1998 г № 86/80. «О совершенствовании системы профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах Санкт-Петербурга» . В 2009 г. эта система была расширена путем Распоряжения комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга №36-Р от 29 01 2009 года, утвердившем методические рекомендации по организации системы инфекционного контроля в государственных учреждениях здравоохранения амбулаторного типа, распространив тем самым идеологию управления заболеваемости госпитальными (амбулаторными) инфекциями и на амбулаторное звено оказания медицинской помощи
Следующая глава:
ПРОФИЛАКТИКА РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Предыдущая глава:
СТРАТЕГИЯ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ