РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В. А. Кисляков
ГОУ ВПО АГМА, Астрахань
цель — улучшение результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями и рецидивами осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы материал и методы. При выполнении ампутаций на уровне бедра и голени применяеться перидуральная анестезия, которая полностью удовлетворяет требованиям, предъявляемым к современному обезболиванию, и создает оптимальные условия для работы хирургов . В случае, когда предполагается выполнение оперативного вмешательства не только на стопе, но и на голени — применяем анестезию седалищного нерва задним доступом Для выполнения операций только на стопе мы используем блокаду голеностопных нервов . Пять нервов блокируются инъекциями, образующими кольцо инфильтрации вокруг голеностопного сустава на уровне лодыжек. Достаточно 60-80 мл% новокаина, последнее время используем анестетик пролонгированного действия — 0,5-1%-ный раствор ропивакаина (наропина) .
С целью обеспечения регионарной анестезии, после сочетанных на голени и стопе, применяется способ внутрикостной анестезии (заявка №2009102225 (002815) приоритет от 23.01. 2009 г.) . Способ апробирован на 28 больных.
Результаты и обсуждение. Применение регионарной анестезии в интра- и послеоперационном периоде позволяет обеспечить послеоперационный комфорт для больных, рано активизировать часов после операции из-за отсутствия болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде и отсутствия последействия наркотических и гипнотических препаратов . Послеоперационный период протекал гладко . Не было резких колебаний уровня глюкозы в крови, уровня артериального давления Этим больным не требовалось применения интенсивной инсулинотерапии в послеоперационном периоде .
Вывод. Варианты интраоперацинной и послеоперационной регионарной анестезии снижают риск осложнений и должны разрабатываться и применяться у больных гнойнонекротическими осложнениями синдрома диабетической стопы в ургентной хирургии
Следующая глава:
НЕПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Предыдущая глава:
РОЛЬ ГЖХ-МС В ДИАГНОСТИКЕ
И ПРОГНОЗЕ ТЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ ДЕСТРУКТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ