НЕПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В. А. Кисляков
ГОУ ВПО АГМА, Астрахань
Актуальность. Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы наиболее сложна в лечении, так как комплексное хирургическое лечение должно быть направлено на устранение нескольких этиопатогенетических факторов
цель — улучшение результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями и рецидивами осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы материал и методы: Применен способ хирургического лечения гнойно-некротических осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы (заявка №2009102225(002815) приоритет от 23. 01.2009 г. , 28. 01.2010 г. получено положительное решение), при котором производится реваскуляризирующая остеотрепанация с стимуляцией коллатерального кровотока на нижней конечности с коррекцией нейропатии и ликвидацией патологического очага Апробирован на 21 больном при впервые возникшем гнойнонекротическом осложнении и на 7 больных с рецидивами в 2005-2009 гг. Возраст от 46 до 75 лет; мужчин — 8, женщин — 20 . У 24 пациентов наблюдался дистальный тип поражения артерий нижних конечностей С ишемией III А, Б — IV степени по Фонтейн — Покровскому Результаты и обсуждение. В ближайшем послеоперационном периоде наблюдались следующие отрицательные результаты: в 3 случаях сочетанная операция без эффекта — выполнена ампутация на уровне бедра (индекс резистентности и пульсативности не изменился), одна больная умерла от инфаркта миокарда В остальных случаях — пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Наблюдение в сроки 3, 6, 12, 18, 24 месяцев . В отдаленном периоде, через 12-24 месяца: одна больная умерла от повторного острого нарушения кровообращения и двое от инфаркта миокарда. Остальные приходили на контроль через каждые 5-6 месяцев, получали курсы консервативной базовой терапии .
Вывод. Данный способ может быть использован у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы, которым невозможно выполнение прямой реваскуляризации, так как позволяет у части пациентов сохранить опорную функцию конечности
Следующая глава:
ИНДУКЦИЯ ЦИТОКИНОВ
ПРИ РЕЦИДИВАХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Предыдущая глава:
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ