ИЗМЕНЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
В. И. Кулагин, Д. А. Чернышев
кафедра общей хирургии МАПО (зав . каф . — проф . Н . И . Глушков),
Елизаветинская больница (глав . врач — проф . Б . М . Тайц), Санкт- Петербург
Нами изучены результаты 646 положительных посевов выполненных у больных 1 хирургического отделения Елизаветинской больницы г. Санкт-Петербурга, за период с 1999 по 2009 год . Основными выделенными микроорганизмами являлись: St. Aureus (32,6%), E. Coli (29,4%), Kl. Pneumoniae (8,5%), St . Epidermidis (8,5%), Enterococcus spp. (7,0%), Ps . Aeruginosa (6,8%), Prot . Mirabilis (6,0%), Acinetobacter spр . (5,4%). Монокультуры высевались в 471 случаях, ассоциациии в 175 случаев .
Выяснено, что 48,1% в этиологической структуре гнойно-септических инфекций в нашем отделении занимают условно-патогенные грамположительные микроорганизмы .
Наиболее распространенными грамположительными микроорганизмами являются стафилококки, устойчивые к метициллину (оксациллину) — метициллинорезистентные золотистые стафилококки (MRSA) и метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки . Количество данных штаммов в нашем отделении возросло до 80% . Также отмечено наличие высокое число штаммов стафилококков нечувствительных к ванкомицину (VRSA) — 68,3% .
Результаты исследования показали, что микроорганизмы часто характеризуются полирезистентностью, т. е . устойчивостью к трем и более группам антибактериальных препаратов .
Наиболее отчетливо изменение резистентности микрофлоры выявлено в группе больных, лечение которых какое-то время проводилось в отделении реанимации В ряде наблюдений чувствительность микроорганизмов отсутствовала ко всем антибактериальным препаратам
Широкое использование цефалоспоринов в лечении гнойно-септических осложнений развившихся при хирургических вмешательствах, использовании их в качестве средства профилактики, применявшееся на нашем отделении в этот период времени, привело к значительному снижению чувствительности микроорганизмов к данной группе препаратов .
Проводя мониторинг за микробиологическим пейзажем в отделении, следует иметь в виду, что чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, используемым в качестве профилактики гнойно-септических осложнений, изменяется в период от 3 до 5 лет.
С учетом возрастания резистентности микрофлоры к традиционно используемым антибактериальным препаратам, целесообразно изменение схемы эмпирической терапии, в указанные сроки, в сторону антибиотиков резерва (меронем и др.) и более широкое использование антибактериальных препаратов группы хинолонов/фторхинолонов .
Следующая глава:
СОЧЕТАННОЕ ВЛИЯНИЕ ЦИПРОФЛОКСАЦИНА И ОКСИТОЦИНА НА ОБРАЗОВАНИЕ БИОПЛЕНОК МИКРООРГАНИЗМАМИ
Предыдущая глава:
АБСЦЕССЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ