ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПЛАСТИКИ РАН СВОБОДНЫМ РАСЩЕПЛЕННЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ В ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
К. В. Липатов, Е. А. Комарова, Б. О. Хо
Московская Медицинская Академия им И М Сеченова, г Москва
Неуклонный рост числа больных с обширными гнойными ранами определяет необходимость совершенствования восстановительных методов лечения этой категории пациентов
В данном исследовании представлен опыт лечения 199 больных с гнойными ранами различной этиологии и локализации, у которых на восстановительном этапе лечения применен метод пластики ран свободным расщепленным кожным лоскутом Оперативное вмешательство выполнялось при переходе раневого процесса во II фазу. Ближайшие результаты операции оценивали по степени приживления аутодермотрансплантатов в раннем послеоперационном периоде . Отдаленные результаты лечения оценены у 137 пациентов в сроки от 1 года до 16 лет после операции .
У большинства больных достигнуты хорошие ближайшие результаты операции — 136 (63,3%), что соответствовало приживлению более 90% пересаженных лоскутов . При этом было отмечено, что успех выполненной операции в раннем послеоперационном периоде определяется в первую очередь адекватной подготовкой раны к пластическому закрытию и неукоснительным соблюдением принципов оперативной техники. В отдаленные же сроки преобладали удовлетворительные результаты лечения — 99 (72,3%) пациентов, причем во многом они определялись локализацией раны, характером в тканей в дне ее и этиологией патологического процесса, приведшего к образованию раневого дефекта Наилучшие результаты операции достигались при наличии в дне раны достаточного мягкотканого массива . Напротив, закрытие ран в безмышечных зонах, в области крупных суставов, на опорных или контактных поверхностях значительно чаще сопровождалось выраженной рубцовой деформацией тканей, дерматогенными контрактурами суставов, изъязвлениями .
Таким образом, проведенные исследования показали эффективность применения пластики ран свободным расщепленным кожным в гнойной хирургии При этом она показана при невозможности или нецелесообразности выполнения полнослойной кожной пластики Основные преимущества метода — возможность одномоментного закрытия обширных раневых дефектов, малая травматичность, техническая простота выполнения . При необходимости закрытия обширных ран у больных пожилого и старческого возраста, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний пластика ран свободным расщепленным кожным лоскутом является методом выбора
Следующая глава:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ