ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
С. В. Майнугин, А. А. Фомин, В. В. Неусыпин,
МУЗ больница № 7, г. Ярославль
Современный подход к лечению рецидивирующего рожистого воспаления предполагает верификацию возбудителя с подбором антибиотика, терапию хронического лимфатического отека и меры по коррекции иммунного статуса .
Цель работы — разработать алгоритм лечения больных с рецидивирующим рожистым воспалением, основанный на современном представлении о патогенезе данной патологии, оценить его эффективность и возможность применения в практическом здравоохранении
Методы и материал Лечебно-диагностический алгоритм включал в себя 3 этапа На первом этапе брали для посева кожный столбик пункционно, используя иглу 14 G и пунктат из паховых лимфоузлов . На основании результатов исследования на чувствительность к антибиотикам подбирали антибактериальную терапию. Антибиотики вводили лимфотропно в проекцию лимфатических пучков, в качестве препарата-проводника использовали лидазу Препараты вводили один раз в сутки в разовой терапевтической дозе, курс состоял из 7-8 инъекций . Параллельно этому проводили УФО крови №5 через день, а также инъекции де-рината 5,0 №10 . Местно применяли УФО в гиперэритемной дозе № 3-5 через день . На втором этапе проводили лимфодренирующий массаж по Фельди (продолжительность сеанса 1,5 часа) с последующим бандажированием №10-15. На третьем этапе — пневмокомпрессию №10-15, давление 50-60 мм рт. ст. , продолжительность сеанса 1,5-2 часа. Также применялся электорофорез с лидазой по продольной методике Всего по предложенным принципам, начиная с 2000 г. , было пролечено 122 пациента в возрасте от 18 до 86 лет, соотношение мужчины/женщины 1:6. У мужчин в 7 случаях наблюдалась слоновость мошонки, сопровождающаяся рецидивирующим рожистым воспалением. Результаты: В качестве возбудителя кроме стрептококков, высевались золотистый стафилококк, микрококки, клебсиелла, pseudomonas aurogenosa (вторичная инфекция при буллезной форме) . Купировать обострение рожистого воспаления удалось во всех случаях, у 40% больных удалось добиться практически стопроцентной редукции отека, еще у 55% отек значительно уменьшился Сроки ремиссии составили от полугода до 8 лет. В группе больных, регулярно проходивших курсы терапии (раз в полугодие) в 95% случаев рецидивов рожистого воспаления не было
Выводы Предложенный алгоритм является высокоэффективным, патогенетическим обоснованным методом лечения рецидивирующего рожистого воспаления и может быть рекомендован к использованию в соответствующих медицинских подразделениях
Следующая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Предыдущая глава:
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПЛАСТИКИ РАН СВОБОДНЫМ РАСЩЕПЛЕННЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ В ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ