СТРЕССОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ОСЛОЖНЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
В. Л. Полуэктов, А. Б. Толкач, Р. А. Арестович, С. А. Никулина
кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Омской государственной медицинской академии;
ГУЗОО «Областная клиническая больница», г. Омск
Острые эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением, значительно усугубляют течение тяжелой абдоминальной хирургической патологии
В клинике факультетской хирургии под наблюдением находилось 105 больных, хирургического и колопроктологического профиля с абдоминальным сепсисом Проведенный анализ показал, что у 57,6% больных уже в первые часы заболевания при ФГДС выявлялись острые эрозивно-язвенные поражения пищевода, желудка и 12-перстной кишки .
В 95,4% случаев острые эрозии и язвы протекали бессимптомно и выявлялись, либо как находка при ФГДС у 47,7% пациентов, либо при возникновении массивного желудочно-кишечного кровотечения — у 47,4%, при этом лишь в 4,6% случаев имели место жалобы на боли в эпигастрии и изжогу
Летальность среди пациентов с острым эрозивно-язвенным поражением проксимальных отделов ЖКТ, осложненным кровотечением разной степени тяжести, составила по данным анализа 66,7% При этом во всех случаях усугубление гипоксии и гиповолемии на фоне кровопотери способствовало быстрому прогрессированию ПОН и играло ведущую роль в танатогенезе Всем пациентам с кровотечением из верхних отделов ЖКТ проводилась консервативная терапия, эндоскопический гемостаз, в случае продолжающегося кровотечения — оперативное лечение
Исходя из выше изложенного, следует отметить, что стрессовые повреждения желудка и 12-перстной кишки у больных с абдоминальным сепсисом являются проявлением общей реакции организма на операционную травму, ССВР и полиорганную недостаточность, в большинстве случаев протекают безсимптомно Основными задачами при ведении этой категории пациентов являются выявление групп риска потенциально угрожаемых по возникновению кровотечения из проксимальных отделов ЖКТ, дифференцированный подход к профилактике и лечению стрессового поражения ЖКТ, разработка четких показаний к медикаментозному, эндоскопическому и хирургическому гемостазу.
Следующая глава:
НОВАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО АРТРИТА
Предыдущая глава:
ИНФЕКЦИЯ РАНЫ КУЛЬТИ БЕДРА: ЧАСТОТА, ИСХОДЫ, ПРОФИЛАКТИКА