СТАРЫЕ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ В РАССМОТРЕНИИ МЕХАНИЗМОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕПСИСА
Д. В. Садчиков, М. В. Пригородов, В. Э. Федоров, А. В. Лушников,
Государственный медицинский университет, военно-медицинский институт Саратов
По данным Martin G. S . et . al. (2003), с 1979 г. частота сепсиса в США увеличивается на 8,7% ежегодно Однако показатели летальности колеблются в широких пределах Как правило, это связано с нечеткостью распространенных понятий и определений сепсиса Соответственно это не может не отразиться на приоритетах лечебных мероприятий
материал и методы. Проанализировали данные 4378 больных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии госпиталя Саратовского государственного военно-медицинского института
Из 13 (0,29%) больных с сепсисом у 9 пациентов наблюдались осложнения хирургических заболеваний и 4 пациентов — патология терапевтического профиля . Больных с сепсисом было 8 (0,18%) человек, тяжелым сепсисом — 3 (0,069%) человека, септическим шоком 2 (0,046%) человека.
В лечении таких тяжелых состояний, как правило, следуют разработанным стандартам . При проведении интенсивной терапии у данной категории больных также строго соблюдали стандарт диагностики и лечения сепсиса РАСХИ. В результате основной упор в лечении делался на антибактериальную терапию
Однако, несмотря на применение в комплексной терапии сепсиса и септического шока современных антибиотиков, летальных исходов было 6 (46%), при этом летальность от тяжелого сепсиса составила 50%, а остальные пациенты умерли от септического шока В результате анализа летальных исходов больных сепсисом стала очевидна необходимость проведения более активной иммунокорригирующей терапии в варианте поливалентных иммуноглобулинов, предназначенных для внутривенного введения (интраглобин (IgG) 2-5 мл/кг в течение 2-3 дней; пентаглобина (IgG и IgM) по 5 мл/кг/сут трижды). Перспективным видится также применение экстракорпоральной детоксикации, среди которой наиболее эффективен лейкоцитоферез дискретным методом [Костюченко А.Л. , 2003].
Следовательно, при лечении сепсиса и септического шока необходимо не только соблюдение стандарта диагностики и лечения сепсиса РАСХИ, но и более активное использование иммунокорригирующей терапии и экстракорпоральной детоксикации, что позволит снизить высокую летальность
Следующая глава:
ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА АНЕСТЕЗИИ В ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОНЕЧНОСТЯХ
Предыдущая глава:
НОВАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО АРТРИТА