ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ПАПИЛЛЯРНОГО ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА
И. Горелов, А. С. Селиванов, Д. С. Горелов,
СПбГУ, медицинский факультет
Введение: 10-15% карцином почек составляет папиллярный почечно-клеточный рак (ППКР), который является вторым по частоте среди злокачественных новообразований почек после светлоклеточного рака Важную роль в выборе тактики лечения играют факторы прогноза. Классическими прогностическими факторами для почечно-клеточного рака являются стадия по TNM и градация по Furman. Морфологически ППКР принято разделять на Тип 1 (папиллы покрыты небольшими клетками со скудной цитоплазмой, расположенные в один слой на базальной мембране) и Тип 2 (для него характерен более высокий ядерный грейд, эозинофильная цитоплазма и псевдомногослойное расположение ядер). ППКР имеет также ряд клинических, иммуногистохимических особенностей, прогностическое значение которых в настоящее время широко изучается
цель работы — выявить комплекс факторов, позволяющих прогнозировать высокий риск прогрессии ППКР
материалы и методы. работа основана на ретроспективном анализе клинических данных, а также гистологического материала 25 больных, оперированных по поводу ППКР с 1999 года по 2008 год в СПб ГМПБ № 2 .
Результаты. 5-летняя выживаемость среди 25 пациентов составила 74% . У 16 пациентов (64%) и 9 пациентов (36%) был диагностирован 1-й и 2-й тип ППКР соответственно . При типе 2 ППКР пациенты имели достоверно более высокую гистологическую степень злокачественности (Р < 0,001), более высокую стадию (Р < 0,001), более частую инвазию в крупные сосуды (Р < 0,001) по сравнению с пациентами 1 типа ППКР. Пациенты 1-го типа имели более благоприятный прогноз в отношении 5-летней безрецидивной выживаемости, чем пациенты 2 типа (81% и 44% соответственно) (Р < 0,008).
Выводы. Для оценки прогноза течения папиллярного почечно-клеточного рака большое значение имеет морфологическое разделение опухоли на 1 и 2 типы .
Следующая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
Предыдущая глава:
УРОПАТОГЕНЫ ИЛЕАЛЬНОГО НЕОЦИСТИСА