ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
А. И. Горелов, 3. Н. Нариманян
СПбГУ, медицинский факультет
Введение . При первичном установлении диагноза рака почки у 25-30% больных уже выявляются отдаленные метастазы Почечно-клеточный рак практически не чувствителен к химио-гормональной и лучевой терапии Методом выбора в настоящее время остается хирургический метод лечения
Цель. Оценка эффективности активной хирургической тактики при раке почки с одиночными метастазами
Материал и методы . Под нашим наблюдением находился 31 больной, страдающий раком почки с одиночными метастазами . У 16 больных были метастазы в легкие, у 14 — в костную систему и у 1 — в контрлатеральную почку. В зависимости от метода лечения больные были распределены на две группы: I составили 16 больных, которым выполнялась только неф-рэктомия (НЭ), а II группу составили 15 больных, которым после НЭ выполнялось хирургическое удаление метастазов (ХУМ). Критерием оценки проводимой терапии был расчет общей выживаемости.
Результаты . Оценка двух-, трех-, четырех- и пятилетняя выживаемость больных, которым проводилась НЭ + ХУМ, была достоверно выше, чем в группе больных, которым проводилась только НЭ К 4-му и 5-му году наблюдений в живых не осталось ни одного больного после одной НЭ, тогда как в сравниваемой группе (НЭ + ХУМ) 33,3% и 20% соответственно живы . В группе больных, подвергавшихся одной НЭ, отдаленные результаты не зависели от локализации метастазов (легкие или кости) и были в одинаковой степени неудовлетворительными: соответственно 22,2% и 28,6% двухлетняя выживаемость, 11,1% и 14,3% — трехлетняя выживаемость при отсутствии переживших четырех- и пятилетний срок в обеих группах.
Заключение . Активная хирургическая тактика, заключающаяся в хирургическом удалении метастазов после радикальной нефрэктомии достоверно увеличивает продолжительность жизни больных с метастатическим раком почки
Следующая глава:
УРОПАТОГЕНЫ ГАСТРАЛЬНОГО НЕОЦИСТИСА
Предыдущая глава:
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ПАПИЛЛЯРНОГО ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА